女性性交相关原因有阴道润滑不足（性唤起不足、年龄致激素变化）、生殖道损伤（初次性交处女膜破裂严重、性交姿势用力不当致阴道壁会阴裂伤）、妇科疾病（阴道炎致黏膜充血水肿性交痛、宫颈炎致宫颈受刺激痛、子宫内膜异位症异位内膜受刺激经期前后痛加重）；非性交相关原因有泌尿系统感染（尿道短直易感染致性交时阴道与膀胱相邻受刺激痛）、盆底肌功能障碍（长期便秘慢性咳嗽等致盆底肌功能异常行走性交痛）；男性性交相关原因有阴茎损伤（性交中外力撞击致海绵体白膜破裂剧痛）、包皮相关问题（包皮过长包茎致包皮炎性交痛、包皮嵌顿致阴茎远端血液循环障碍肿胀疼痛）、精囊炎或前列腺炎（精囊炎射精时精囊收缩痛伴血精、前列腺炎急性发作性交时会阴部等痛慢性者性交后痛加重）；非性交相关原因有尿道炎（淋菌或非淋菌感染致性交时阴茎摩擦刺激痛）、结石问题（尿道或膀胱结石刺激致排尿困难尿痛性交时痛）。
一、女性方面
（一）性交相关原因
1.阴道润滑不足
女性在性唤起不足时，阴道分泌的润滑液会减少。例如，前戏不充分、心理压力大等情况可能导致性唤起不够。从生理角度看，性唤起是一个神经-内分泌调节的过程，若这个过程受阻，阴道润滑就会不足，在性交时就会出现疼痛。年龄也是一个因素，随着年龄增长，女性体内激素水平变化，如绝经后雌激素水平降低，会使阴道黏膜变薄、弹性下降，更容易出现润滑不足的情况，进而在性交时产生疼痛。
2.生殖道损伤
初次性交时，处女膜破裂可能会引起疼痛和少量出血，这是正常的生理现象，但如果处女膜较厚、破裂过程不顺利或有外力过度作用，可能会导致较严重的损伤和疼痛。另外，在性交过程中，若姿势不当、用力过猛等，可能会造成阴道壁或会阴的裂伤，从而引起疼痛。比如，粗暴的性行为可能会导致阴道穹窿等部位的损伤，引发疼痛。
3.妇科疾病因素
阴道炎：常见的霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。以霉菌性阴道炎为例，阴道内的念珠菌大量繁殖，会使阴道黏膜充血、水肿，在性交时摩擦会导致疼痛。患者还可能伴有阴道分泌物增多、呈豆腐渣样等症状。细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，炎症刺激阴道黏膜，性交时也会出现疼痛，同时分泌物可能有鱼腥味。
宫颈炎：宫颈炎症时，宫颈黏膜处于充血、水肿状态，性交时宫颈受到刺激，会引起疼痛。慢性宫颈炎患者可能长期有下腹坠胀感，性交时这种不适感会加重。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的卵巢、子宫骶韧带等部位。当性交时，异位的内膜组织受到刺激，会引起疼痛，这种疼痛往往在月经前后或经期加重，且疼痛程度可能会逐渐加重。
（二）非性交相关原因
1.泌尿系统感染
女性尿道短而直，容易发生泌尿系统感染。例如膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，除了有尿频、尿急、尿痛的症状外，有时也可能在性交时由于阴道与膀胱相邻，受到刺激而引发疼痛。患者排尿时尿道有灼热感，尿液可能混浊等。
2.盆底肌功能障碍
长期便秘、慢性咳嗽等因素可能导致盆底肌功能异常。盆底肌支撑着盆腔内的器官，当盆底肌紧张或松弛异常时，在行走、性交等活动时可能会出现疼痛。比如，产后女性由于盆底肌在分娩过程中受到损伤，若恢复不好，可能会出现盆底肌功能障碍，导致性交疼痛等问题。
二、男性方面
（一）性交相关原因
1.阴茎损伤
性交过程中，阴茎勃起时受到外力撞击，如过于剧烈的性行为、意外碰撞等，可能会导致阴茎海绵体白膜破裂等损伤，引起剧烈疼痛。例如，在性生活中姿势不当，阴茎被过度弯曲或受到挤压，就可能造成阴茎损伤。
2.包皮相关问题
包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮覆盖龟头，但可上翻；包茎则是包皮口狭窄，不能上翻露出龟头。包皮过长者，若不注意局部卫生，容易引起包皮炎，炎症刺激阴茎头，性交时会出现疼痛。包茎患者在性交时，由于包皮口狭窄，阴茎勃起时可能会受到阻碍，同时也容易导致嵌顿包皮，引起剧烈疼痛和局部水肿。
包皮嵌顿：如果包皮过长者强行上翻包皮后未及时复位，就会发生包皮嵌顿，导致阴茎远端血液循环障碍，出现肿胀、疼痛，这种情况需要紧急处理，否则可能会导致阴茎缺血坏死。
3.精囊炎或前列腺炎
精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，在性交射精时，精囊收缩会引起疼痛，同时可能伴有血精等症状。精囊炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。
前列腺炎：急性前列腺炎发作时，前列腺充血、肿胀明显，性交时前列腺受到刺激，会引起会阴部、阴茎等部位的疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。慢性前列腺炎患者也可能长期存在盆腔区域的疼痛，在性交后疼痛可能会加重。
（二）非性交相关原因
1.尿道炎
尿道炎可由淋球菌或非淋球菌感染引起。淋菌性尿道炎时，尿道黏膜充血、水肿，有脓性分泌物，性交时由于阴茎的摩擦和刺激，会出现疼痛，同时患者有尿频、尿急、尿道口流脓等症状。非淋菌性尿道炎多由支原体、衣原体感染引起，症状相对较轻，但也会有尿道瘙痒、刺痛，性交时疼痛等表现。
2.结石问题
男性尿道结石或膀胱结石等。尿道结石可能是由于肾脏结石排出过程中停留于尿道所致，结石刺激尿道黏膜，会引起排尿困难、尿痛，有时在性交时也会出现疼痛。膀胱结石患者可能有排尿中断、下腹部疼痛等症状，性交时也可能因为相关部位的刺激而出现疼痛。
