激素性股骨头坏死原因是脂肪代谢紊乱与脂肪栓塞、骨细胞与成骨细胞凋亡、血管内皮损伤与凝血异常、骨质疏松与机械强度下降、血管收缩与骨内压增高等。
1、脂肪代谢紊乱与脂肪栓塞
长期大剂量使用糖皮质激素会显著扰乱脂质代谢，导致高脂血症。血液中游离脂肪酸增多，一方面易形成脂肪栓子，堵塞股骨头内外的微小血管；另一方面脂肪细胞在骨髓腔内异常肥大增殖，增加骨内压，共同造成局部缺血。
2、骨细胞与成骨细胞凋亡
糖皮质激素能直接诱导骨细胞和成骨细胞凋亡即程序性死亡。这两种细胞是维持骨组织活性和生成新骨的关键。它们的数量减少和功能下降，直接削弱了股骨头骨结构的自我修复与更新能力，使骨组织变得脆弱易坏死。
3、血管内皮损伤与凝血异常
激素可损伤血管内皮细胞，并影响凝血纤溶系统平衡，使血液处于高凝状态。这极易导致股骨头滋养血管内形成微血栓，阻塞血液供应。同时，受损的血管也更容易发生痉挛，进一步减少血流。
4、骨质疏松与机械强度下降
糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞吸收，导致严重的骨质疏松。这使得股骨头承重区的骨小梁变细、断裂、数量减少，骨骼的机械强度显著下降。在正常负重下，脆弱的骨结构也更容易发生微骨折并塌陷。
5、血管收缩与骨内压增高
激素可引起血管平滑肌收缩，减少股骨头动脉的血流灌注。同时，骨髓内脂肪堆积和水肿会显著增高骨内压力，压迫本就脆弱的静脉窦和血管，形成“缺血-水肿-压力增高-更缺血”的恶性循环，最终导致骨坏死。
若是出现髋部、腹股沟区隐痛或活动受限时，应及时到骨科就诊，进行规范治疗。
