继发性和原发性腹膜炎的区别通常体现在发病原因、致病菌、发病人群、临床表现、治疗原则等方面。
1、发病原因
原发性腹膜炎无腹腔内原发病灶，致病菌通过血行、淋巴等途径侵入腹腔引发感染；继发性腹膜炎由腹腔内脏器病变导致，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔等，是临床最常见的腹膜炎类型。
2、致病菌
原发性腹膜炎的致病菌多为单一菌种，常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等，致病菌从体外经血行进入腹腔；继发性腹膜炎的致病菌多为混合感染，常见的有大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌等，来自腹腔内病变脏器。
3、发病人群
原发性腹膜炎多见于体质虚弱的人群，如肝硬化腹水患者、婴幼儿、营养不良者、免疫功能低下者，这类人群抵抗力差易被致病菌侵袭；继发性腹膜炎无特定人群，任何年龄段因腹腔脏器病变都可能发病，中青年发病率相对较高。
4、临床表现
原发性腹膜炎的腹痛多为弥漫性，程度相对较轻，发热出现较早且体温较高，腹部压痛、反跳痛等体征较继发性腹膜炎轻微；继发性腹膜炎的腹痛起病急且剧烈，从原发病灶部位开始蔓延至全腹，腹部压痛、反跳痛、肌紧张体征明显，可伴随恶心呕吐、感染性休克。
5、治疗原则
原发性腹膜炎以保守治疗为主，遵医嘱选用头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染，同时补液、纠正电解质紊乱，加强营养支持；继发性腹膜炎需尽快手术治疗，如病灶切除术、腹腔引流术、穿孔修补术等，同时联合强效抗生素抗感染。
若出现腹痛、发热、腹部压痛等腹膜炎症状，需立即到普外科就诊，通过腹部CT、腹腔穿刺等检查明确类型，继发性腹膜炎切勿拖延，避免引发感染性休克危及生命。
