妊娠期急性脂肪肝通常发生在妊娠晚期(孕28~40周),尤其是临产前2周内,也有少数病例在产后1~2周发病。
高危因素与发病特点:
- 初产妇或多胎妊娠女性风险较高,尤其是双胎妊娠时。
- 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病患者风险增加。
- 有妊娠急性脂肪肝家族史或既往病史者复发风险高。
- 发病前常有恶心、呕吐、乏力等非特异性症状,易被忽视。
临床表现与诊断:
- 典型症状包括黄疸、腹痛、出血倾向(如牙龈出血、皮下瘀斑)。
- 实验室检查可见转氨酶显著升高、胆红素升高、凝血功能障碍。
- 超声检查可显示肝脏肿大或回声异常,需与妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别。
治疗与预后:
- 唯一有效治疗为立即终止妊娠,多数患者产后症状迅速缓解。
- 支持治疗包括保肝、纠正凝血功能障碍及营养支持。
- 若延误治疗,可能发展为肝衰竭、肝性脑病甚至死亡,母儿死亡率较高。
特殊人群注意事项:
- 高危孕妇应加强孕期监测,定期检查肝功能及凝血功能。
- 出现不明原因恶心呕吐、黄疸或腹痛时,需立即就医排查。
- 有家族史者建议孕前咨询,孕期密切随访肝功能变化。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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