胃螺旋幽门杆菌(Hp)是定植于胃黏膜的革兰阴性菌,全球感染率约50%,多数感染者无明显症状,但与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病密切相关。

一、感染途径与高危因素
Hp主要经口-口或粪-口途径传播,饮用受污染的水、食用未煮熟食物或共用餐具易感染。吸烟者、长期使用非甾体抗炎药者、胃酸分泌较少人群感染风险更高。
二、诊断方法
临床常用尿素呼气试验(13C/14C)、胃镜检查及病理活检,其中呼气试验无创且准确性高。血清学检测仅适用于流行病学调查,无法判断当前感染状态。
三、治疗策略
采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天。儿童需在医生指导下选择合适抗生素(如阿莫西林),避免使用喹诺酮类药物。治疗后4周需复查确认根除效果。
四、特殊人群注意事项
孕妇感染Hp需评估获益风险,优先于产后治疗;老年人(尤其合并严重基础疾病者)需权衡药物副作用,避免长期使用抗生素;HIV感染者需延长疗程并加强监测。
五、预防措施
实行分餐制,餐具定期煮沸消毒,避免生食或未洗净的食物;儿童建议在5-12岁进行筛查,尤其家庭成员有胃癌家族史者。