心源性晕厥由心脏泵血功能骤降、脑供血不足引发，核心原因包括快速性心律失常、缓慢性心律失常、心脏结构异常（流出道梗阻或泵功能衰竭）、冠状动脉缺血，这些因素通过不同机制导致心输出量急剧减少，是诱发晕厥的关键。
快速性心律失常。室性心动过速、心室颤动等快速性心律失常使心脏收缩节律紊乱，丧失有效射血能力，心输出量骤降。老年患者因冠心病缺血更易诱发此类心律失常，特发性室速多见于年轻人群，猝死风险高。
缓慢性心律失常。窦性停搏、高度房室传导阻滞等缓慢性心律失常导致心率＜50次/分钟，每搏输出量显著降低，脑供血不足。老年患者因心脏传导系统退化发生率较高，电解质紊乱或药物（如β受体阻滞剂）可诱发或加重。
心脏结构异常。包括主动脉瓣狭窄（左室射血阻力增加）、肥厚型心肌病（心肌肥厚致流出道梗阻）、扩张型心肌病（收缩力下降）。中年女性因雌激素波动对心脏结构的影响风险略高，儿童先天性心脏病患者也可能因结构异常发病。
冠状动脉缺血。急性心肌梗死时心肌缺血坏死，心脏收缩功能急性下降。不稳定性心绞痛可诱发心律失常或心功能不全，长期吸烟、高血压、糖尿病的中年男性（55岁后）风险显著增加。
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