幽门螺旋杆菌感染的检查主要包括尿素呼气试验(13C/14C)、胃镜检查、血清学检测和粪便抗原检测,其中尿素呼气试验因无创、准确性高成为首选。
尿素呼气试验:通过口服含标记碳的尿素试剂,检测呼出气体中标记二氧化碳含量,13C呼气试验无辐射,适合孕妇、儿童及肾功能不全者,检查前需空腹或餐后2小时,停用抗生素、铋剂、抑酸药至少2周。
胃镜检查:直接观察胃黏膜,同时取活检进行病理和快速尿素酶试验,适用于消化性溃疡、胃黏膜萎缩等高危人群,检查前需禁食禁水6 - 8小时,检查后1 - 2小时可进食温凉流质食物。
血清学检测:检测血液中幽门螺旋杆菌抗体,仅提示感染过,无法区分当前感染,适用于流行病学调查或无法耐受呼气试验者,孕妇、免疫功能低下者需谨慎解读结果。
粪便抗原检测:通过检测粪便中抗原判断感染,无创且准确性高,适合儿童和不能配合呼气试验者,检测前无需特殊准备,避免服用抗生素、泻药等干扰结果。
特殊人群注意事项:孕妇首选13C呼气试验,避免辐射;儿童建议使用13C呼气试验或粪便抗原检测,需在医生指导下操作;老年人若有基础疾病,检查前需评估心肺功能,选择合适检查方式。