老年人心房颤动需综合评估风险，优先控制心室率、预防血栓（如CHADS-VASc评分≥2分需抗凝），同时改善生活方式。
一、评估与监测：定期复查心电图、动态心电图，每6~12个月评估心脏功能，监测血压、血脂、血糖及肝肾功能，尤其关注合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病的影响。
二、控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物可减慢心率，维持静息心率60~80次/分，运动后不超过110次/分，避免心动过速诱发心衰。
三、抗凝治疗：CHADS-VASc评分≥2分（如高龄、高血压、糖尿病、心衰、既往血栓史）需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），定期监测INR或药物浓度，避免出血风险。
四、节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律可尝试恢复窦性心律，持续性房颤可考虑导管消融，适用于无严重心衰、左心房直径≤55mm的患者。
五、生活方式调整：戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食，规律运动（如太极拳、散步），避免过度劳累、情绪激动，定期接种流感疫苗预防感染诱发房颤加重。
特殊提示：老年患者用药需权衡出血与血栓风险，定期复诊调整方案，出现心悸、气短、晕厥或肢体麻木时立即就医。
