右心衰主要影响体循环，表现为下肢水肿、颈静脉充盈等；左心衰主要影响肺循环，表现为呼吸困难、端坐呼吸等。
一、右心衰竭表现
右心泵血能力下降，体循环淤血。下肢对称性凹陷性水肿是典型症状，常从脚踝开始逐渐向上蔓延；颈静脉充盈或怒张，按压肝脏时可见颈静脉搏动增强（肝颈静脉反流征阳性）；还可能出现腹胀、食欲减退，因胃肠道淤血导致消化功能障碍。
二、左心衰竭表现
左心射血能力降低，肺循环淤血。早期表现为劳力性呼吸困难，活动后加重，休息后缓解；病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，患者常因胸闷憋醒，坐起后症状缓解；严重时出现端坐呼吸，无法平卧，需采取高枕或半卧位；还可能伴随咳嗽、咳痰，痰液多为白色泡沫状，严重时呈粉红色泡沫痰，因肺泡和支气管黏膜淤血、水肿所致。
三、特殊人群注意事项
老年患者因血管弹性下降、合并高血压或冠心病等基础病，右心衰易出现下肢水肿加重，需定期监测体重变化，每日记录出入量；儿童心衰多由先天性心脏病或心肌炎引起，左心衰表现为喂养困难、呼吸急促，家长需注意观察孩子吃奶时是否频繁停顿，及时就医。孕妇因血容量增加，左心衰风险升高，出现呼吸困难、下肢水肿时，应避免长时间站立，适当抬高下肢。
