一、右心衰竭典型临床表现以体循环淤血为核心，主要表现为下肢对称性凹陷性水肿、颈静脉充盈怒张、消化道淤血症状（食欲减退、腹胀）及活动耐力下降等，部分患者可伴腹水、胸腔积液或肝脾肿大。
二、水肿与体循环淤血：右心射血能力下降致静脉压升高，液体漏出引发下肢对称性凹陷性水肿，从足踝渐延至小腿、大腿；腹部膨隆伴移动性浊音（腹水），双侧胸腔积液（右侧更明显）致胸闷气短；短期内体重因水钠潴留增加。老年患者水肿进展慢易漏诊，儿童因喂养困难体重不增。
三、颈静脉系统异常：立位时颈静脉充盈超过锁骨上缘，提示右心压力升高；按压右上腹后颈静脉充盈加重（肝颈静脉回流征阳性）为特征。儿童颈部短难观察，需结合肝大；孕妇生理性充盈需超声鉴别。
四、消化道症状与肝淤血：胃肠道淤血致食欲减退、餐后饱胀，进食后恶心呕吐；肝淤血引发肝区隐痛、肝大（肋下1-3cm）、转氨酶升高。糖尿病患者症状易被血糖掩盖，老年患者腹胀易与便秘混淆，需结合BNP筛查。
五、其他系统表现：心输出量不足致乏力、活动耐力降（爬楼1层即累）；肾淤血致少尿、肾功能不全；慢性缺氧见发绀；心悸伴右心室扩大或房颤；严重时晕厥。儿童哭闹发绀加重、喂养难；孕妇需鉴别妊娠水肿，监测心功能。
