二尖瓣狭窄是二尖瓣瓣口狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，常见病因包括风湿热、先天性畸形等；二尖瓣关闭不全是二尖瓣瓣叶或瓣环结构异常导致左心室收缩时血液反流回左心房，病因有瓣膜退化、感染性心内膜炎等。两者主要鉴别点：狭窄以左心房压力升高、肺淤血为特征，关闭不全以左心室容量负荷增加、心输出量下降为主。
临床表现差异：狭窄患者早期出现劳力性呼吸困难、咯血，晚期右心衰竭；关闭不全早期无症状，后期因心输出量不足出现乏力、心悸，急性反流可突发肺水肿。
影像学特点：超声心动图是关键诊断手段，狭窄表现为瓣口面积＜1.5cm2（中度），瓣叶增厚粘连；关闭不全可见收缩期瓣叶对合不良，反流束面积＞40%提示重度反流。
心电图与胸片：狭窄常伴左心房扩大、右心室肥厚；关闭不全早期心电图正常，长期可出现左心室肥厚，胸片显示狭窄肺淤血，关闭不全心影呈球形扩大。
治疗原则：狭窄无症状者定期随访，有症状者药物改善症状，严重时手术（如二尖瓣置换术）；关闭不全无症状者控制危险因素，反流加重需手术修复或置换，优先非药物干预。
特殊人群注意：孕妇合并二尖瓣疾病需加强监测，避免感染诱发恶化；老年患者注意合并冠心病风险，需综合评估手术耐受性；儿童先天性病例早期干预可改善预后。
