急性重症胰腺炎治疗需遵循"生命支持-器官功能维护-病因控制-并发症防治"四阶段原则，关键在发病48小时内启动综合干预，降低多器官衰竭风险。
液体复苏是首要措施，需在24-48小时内完成初始容量补充，以晶体液为主，必要时联合胶体液，维持中心静脉压8-12cmHO，尿量0.5ml/kg/h以上，老年患者需监测心功能避免容量过负荷。
器官功能支持需重点关注呼吸衰竭（机械通气指征为PaO<60mmHg）、急性肾损伤（CRRT用于血钾>6.5mmol/L或少尿>48h）、凝血功能障碍（低分子肝素用于DIC高凝期），儿童患者需按体表面积调整剂量。
病因控制中胆源性胰腺炎需在48-72小时内完成ERCP取石，酒精性胰腺炎需强制戒酒，高脂血症性需控制甘油三酯<5.6mmol/L，妊娠患者优先保守治疗至分娩后再干预。
并发症防治需预防性使用抗生素（亚胺培南用于坏死感染），营养支持早期（48h内）以肠内营养为主，避免肠外营养引发感染，糖尿病患者需严格控制血糖<10mmol/L，激素仅用于暴发性胰腺炎且需排除感染。
特殊人群注意事项：老年患者需监测电解质紊乱，糖尿病患者避免高渗溶液，儿童禁用阿片类止痛，孕妇优先非甾体抗炎药，有肾功能不全史者慎用造影剂，酒精依赖者需同步心理干预。
