幽门螺旋杆菌检查主要包括尿素呼气试验(13C/14C)、胃镜检查及病理活检、血清学抗体检测、粪便抗原检测等,其中尿素呼气试验因准确性高、无创性,是临床首选。

一、尿素呼气试验
适用于大多数人群,检查前需空腹或餐后2小时以上,口服含有标记碳的尿素试剂,通过检测呼气中标记二氧化碳含量判断感染情况。该方法敏感性和特异性均超90%,尤其适合有胃癌家族史或消化性溃疡病史者。
二、胃镜检查及病理活检
需在空腹状态下进行,通过胃镜直接观察胃黏膜,取组织样本进行病理分析,可同时评估胃黏膜病变程度(如萎缩、肠化等)。适用于有消化道症状(如胃痛、反酸)或需明确病变性质的高危人群。
三、血清学抗体检测
通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体判断既往或现症感染,阳性结果提示曾感染,但无法区分当前是否存在感染。不建议用于治疗后复查,适合流行病学调查或儿童(2岁以下不推荐)。
四、粪便抗原检测
采集粪便样本检测抗原,敏感性与呼气试验相当,适用于儿童、孕妇及无法配合呼气试验者。检查前无需特殊准备,但需避免服用抗生素、铋剂及胃药至少2周。
特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性优先选择呼气试验或粪便抗原检测;12岁以下儿童建议采用呼气试验(13C更安全);长期服用质子泵抑制剂者需停药2周后再检测,避免假阴性。