脑动脉硬化的治疗需以控制危险因素为核心，结合药物干预与生活方式调整，必要时辅以抗栓或改善脑循环措施，目标是延缓病情进展、降低脑缺血事件风险。
一、危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常是关键危险因素。高血压患者需控制血压<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），老年患者避免降压幅度过大；糖尿病患者需通过饮食、运动结合药物（如二甲双胍）将糖化血红蛋白控制在7%以下，预防低血糖；血脂异常者需用他汀类药物将LDL-C<1.8mmol/L，高危人群可更严格。
二、抗栓治疗：高血栓风险者（如颈动脉重度狭窄、既往脑梗史）需用抗血小板药（如阿司匹林）；房颤或高凝状态者需抗凝治疗（如华法林），需评估出血风险。老年或肾功能不全者慎用抗凝药，低龄患者（<18岁）禁用抗栓药物。
三、调脂与脑代谢改善：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定斑块，需监测肝肾功能；脑代谢药物（如胞磷胆碱）改善脑血流，可联合使用。糖尿病患者需注意他汀与降糖药相互作用，老年患者用药需避免多种药物叠加。
四、生活方式干预：饮食低盐低脂，增加深海鱼、坚果摄入；运动每周≥150分钟（<65岁可增至170次/分钟，65-75岁≤130次/分钟）；戒烟限酒，肥胖者减重至BMI<25；女性绝经后需补充钙和维生素D，预防血管脆性增加。
