升主动脉夹层是升主动脉内膜撕裂后血流进入血管壁中层形成血肿，随血流压力扩展导致血管壁剥离的急症，若破裂可致大出血死亡。
按病因分类：
- 高血压相关：约70%患者有长期高血压史，血压骤升易撕裂内膜。
- 动脉粥样硬化：老年患者常见，血管壁斑块破裂引发夹层。
- 马方综合征等遗传性疾病：因结缔组织缺陷，血管壁脆弱易发病。
- 医源性因素：主动脉介入手术后血管损伤或支架并发症。
- 急性夹层：发病2周内，病情进展快，需紧急手术。
- 亚急性夹层：2周~3个月，症状较缓和但仍有破裂风险。
- 慢性夹层：超过3个月，形成血栓或假腔稳定，但需长期监测。
- Stanford A型：累及升主动脉，需急诊手术，死亡率高。
- Stanford B型：仅降主动脉受累，可药物控制血压观察。
- 高血压患者：需严格控制血压<130/80mmHg，避免情绪激动。
- 孕妇：夹层风险高，孕期定期监测血压，出现胸痛立即就医。
- 儿童：马方综合征患儿需定期超声检查，避免剧烈运动。
- 急性A型：首选手术修复，药物仅为术前过渡。
- 慢性B型：以控制血压、β受体阻滞剂为主，必要时介入支架。
- 所有患者需避免剧烈运动、戒烟，控制胆固醇<3.4mmol/L。
