手部正中神经损伤主要表现为手掌桡侧区域感觉异常、拇指对掌功能障碍及手指精细动作受限，严重时可伴鱼际肌萎缩、猿手畸形及皮肤营养障碍。
感觉障碍
手掌桡侧（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）出现麻木、刺痛或烧灼感，夜间或清晨症状加重；两点辨别觉下降（如无法准确分辨2mm内两点距离），病程长者可伴感觉减退或消失，影响手部触觉灵敏度。
运动功能障碍
鱼际肌（尤其是拇短展肌）萎缩致手掌桡侧变平，拇指对掌、外展及屈曲功能受限，无法完成“对指”动作（拇指与小指对合）；食指、中指因蚓状肌作用出现掌指关节过伸、指间关节屈曲，精细抓握功能丧失（如扣纽扣、捏取物品困难）。
典型畸形
大鱼际肌萎缩形成“猿手”畸形：拇指处于外展位，无法对掌，与小指呈“分离”状态；手掌扁平，拇指与其他手指对合功能消失，长期可致手指伸展、屈曲协调性下降，关节僵硬。
自主神经症状
损伤区域皮肤干燥脱屑、少汗或多汗，指甲变形、光泽减退，皮肤弹性下降，易出现皲裂、溃疡，增加感染风险；部分患者伴肢体肿胀，与神经血供调节异常相关。
特殊人群差异
妊娠期女性因腕管内压力增高（如水肿）易发生单侧手指麻木，需与生理性腕管综合征鉴别；糖尿病患者多合并双侧对称性损伤，症状隐匿，需结合血糖控制评估病情进展；老年患者恢复能力差，肌肉萎缩及关节僵硬发生率高，建议早期康复干预。
