脑血栓形成最常见的原因是动脉粥样硬化，多发生于中老年人群，脑动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，血流缓慢或血液成分异常时易形成血栓阻塞血管，引发脑缺血症状。
一、血液高凝状态：真性红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等血液系统疾病，会使血液黏稠度增加或凝血功能异常，促进血栓形成。长期卧床、手术后制动、妊娠及口服避孕药等情况，也会导致血流缓慢或血液中促凝物质增加，增加脑血栓形成风险。
二、血管壁病变：大动脉炎、结节性多动脉炎、脑淀粉样血管病等血管炎症或变性疾病，会损伤血管壁结构，破坏血管内皮完整性，使血小板黏附聚集并激活凝血系统，最终形成血栓。此类病因在年轻患者中相对多见，常伴随全身炎症表现，需结合相关检查明确诊断。
三、其他因素：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式，会加速动脉粥样硬化进展，间接增加脑血栓形成风险。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病控制不佳时，持续损伤血管内皮，进一步促进血栓形成。此外，肿瘤、感染、某些药物（如激素类药物）等也可能通过影响血液成分或血管状态，成为脑血栓形成的诱因。
四、心源性因素：心房颤动、心脏附壁血栓、心肌梗死等心源性疾病，栓子脱落随血流进入脑动脉，可直接阻塞血管引发脑血栓形成。但严格来说，心源性因素属于脑栓塞范畴，而非脑血栓形成本身，不过在临床实践中，部分脑血栓形成病例可能存在心源性栓子脱落的情况，需结合具体病因综合判断。
