不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的区别主要在于发作特点和严重程度：不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，常在休息或睡眠中发作，提示冠状动脉病变进展或血栓风险高；稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服药物后可缓解，病变相对稳定。
发作特点：不稳定型心绞痛发作无规律，可在安静状态下发生，持续时间通常超过20分钟，硝酸甘油缓解效果差；稳定型心绞痛多在运动、饱食等诱因下出现，持续数分钟至十余分钟，休息或药物可缓解。
病理机制：不稳定型心绞痛因冠状动脉斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致心肌供血突然减少，斑块稳定性差；稳定型心绞痛多为冠状动脉固定狭窄（狭窄程度≥70%），心肌需氧量增加时供血不足。
心电图表现：不稳定型心绞痛发作时ST段压低或T波倒置，症状缓解后可能恢复；稳定型心绞痛发作时ST段动态改变，症状缓解后心电图可恢复正常或无明显改变。
治疗原则：不稳定型心绞痛需紧急处理，以抗栓（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、硝酸酯类药物为主，必要时介入治疗；稳定型心绞痛以药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂）和生活方式干预（控制血压、血糖、血脂）为主，病情稳定者可保守治疗。
特殊人群注意：老年患者（尤其合并糖尿病、高血压）、女性绝经后、长期吸烟者更易发生不稳定型心绞痛，需严格监测血压、心率；稳定型心绞痛患者若出现发作频率增加、持续时间延长，应立即就医排查是否进展为不稳定型心绞痛。
