高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？

肺癌胸痛和心绞痛区别主要在疼痛性质、疼痛原因、伴随症状等不同。 1、疼痛性质 肺癌导致的胸痛通常属于持续性疼痛，并且不断加重；心绞痛属于心前区压榨性疼痛。 2、疼痛原因 肺癌胸痛形成的原因主要和肿瘤压迫导致胸膜刺激有关；心绞痛产生的原因主要和冠状动脉供血不足、心肌缺血有关。 3、伴随症状 肺癌胸痛的患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；心绞痛患者还可能伴有出汗、面色苍白等症状。

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，患者可出现相应的症状特点。 1、稳定型心绞痛 稳定型心绞痛症状的特点是通常在体力活动或者情绪激动时发作，疼痛主要位于胸骨后，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状会得到缓解。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛的症状特点是疼痛部位以及性质与稳定型心绞痛类似，但是通常疼痛较为严重，且持续时间更长，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状缓解不明显。 3、变异型心绞痛 变异型心绞痛的症状特点是在安静状态下出现心前区疼痛，无活动或者情绪激动等诱发因素。

下壁心肌梗塞一般是指下壁心肌梗死，下壁心肌梗死的症状一般包括胸痛、呼吸困难、出冷汗等。 1.胸痛 下壁心肌梗死发生时，会导致冠状动脉供血不足，引起心肌组织缺氧，心肌缺氧便会引发胸痛。 2.呼吸困难 出现下壁心肌梗死时，心脏右室的泵血功能可能受到影响，导致血液回流到肺部不畅，引起肺淤血。肺部充血和水肿会增加肺组织的阻力，使呼吸变得困难。 3.出冷汗 下壁心肌梗死会引发剧烈胸痛，疼痛刺激可以通过神经递质的释放，影响自主神经系统，导致患者出现出冷汗的现象。

不稳定型心绞痛的诊断标准一般包括典型心绞痛症状、心电图改变、冠心病危险因素等。 1、典型心绞痛症状 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，患者存在胸部压迫、闷痛或胀痛、心悸等心绞痛相关症状时，可以为疾病诊断提供依据。 2、心电图改变 在心电图检查中，患者会出现ST段压低或升高、T波倒置等表现。 3、冠心病危险因素 患者通常存在冠心病危险因素，比如高血压、高脂血症等。 通过上述因素，可对不稳定型心绞痛做出判断。

变异型心绞痛是指在静息状态下发生的心绞痛。 变异型心绞痛是指与活动无关，在静息状态下发生的心绞痛。其特点是冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然发生短暂而严重的收缩，导致心肌供血不足，进而引发疼痛。通常发作于清晨或夜间，可能与休息或睡眠时的迷走神经活性增加有关。发作可以持续几分钟到数十分钟不等，而并非像典型心绞痛那样在体力活动后立即缓解。

心绞痛和冠心病虽然都属于心系疾病，但它们在病因、症状、治疗等方面存在着明显的区别。 1.病因不同 心绞痛：主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。 冠心病：除了冠状动脉粥样硬化外，还可能由于其他原因导致冠状动脉病变，如冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等。 2.症状不同 心绞痛：典型症状为发作性胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，疼痛性质为压迫感、发闷或紧缩性，可伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。一般发作持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。 冠心病：除了心绞痛症状外，还可能出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症。 3.治疗不同 心绞痛：治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物缓解症状。介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。手术治疗一般适用于药物治疗和介入治疗无效的患者。 冠心病：治疗方法与心绞痛相似，但对于严重的冠心病患者，可能需要更积极的治疗，如冠状动脉旁路移植术、心脏移植等。 总之，心绞痛是冠心病的一种类型，但并不是所有的心绞痛都是冠心病引起的。对于疑似心绞痛或冠心病的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等，对于预防和治疗心绞痛和冠心病都非常重要。

根据心绞痛心电图典型表现，以下是一篇严肃医疗原创精编的 一、问题答案 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其心电图典型表现包括： 1.ST段压低：心绞痛发作时，心电图上的ST段会压低，通常在J点后0.05-0.15秒处，呈水平型或下斜型。 2.T波倒置：ST段压低后，T波会出现对称性倒置，深度可达0.2-0.5mV。 3.QT间期延长：心绞痛时，QT间期也会延长，通常在0.44秒以上。 二、相关内容 1.ST段压低的意义：ST段压低提示心肌缺血，是诊断心绞痛的重要依据之一。但需要注意的是，ST段压低并不一定都是心绞痛，其他因素如心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等也可能导致ST段改变。 2.T波倒置的意义：T波倒置通常提示心肌复极异常，可能与心肌缺血、损伤或梗死有关。但T波倒置的程度和形态也会受到多种因素的影响，如心率、心脏位置、导联选择等。 3.QT间期延长的意义：QT间期延长提示心室复极时间延长，可能增加心律失常的风险。但QT间期延长的程度也需要结合其他因素进行综合判断。 三、温馨提示 1.对于怀疑心绞痛的患者，医生通常会建议进行心电图检查、心肌酶学检查、冠状动脉造影等进一步检查，以明确诊断。 2.在心绞痛发作时，患者应立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油等药物，以缓解症状。 3.对于已经确诊为心绞痛的患者，应积极进行治疗，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等，以预防心肌梗死等严重后果的发生。 4.患者在日常生活中应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，以预防心绞痛的发作。同时，应随身携带硝酸甘油等急救药物，以备不时之需。

心绞痛的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.生活方式改变： 戒烟：吸烟会增加心绞痛的风险，应戒烟。 控制体重：保持健康的体重有助于降低心血管疾病的风险。 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质，限制盐和糖的摄入。 适量运动：根据个人情况，选择适合的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。 减轻压力：学习应对压力的方法，如冥想、深呼吸、放松技巧。 2.药物治疗： 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。 β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于劳力性心绞痛。 钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉，改善心肌供血，对变异型心绞痛效果较好。 抗血小板药物：如阿司匹林，预防血小板聚集，减少血栓形成。 降脂药物：降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化进展。 3.介入治疗： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过置入支架扩张狭窄的冠状动脉。 冠状动脉旁路移植术（CABG）：在心脏上搭桥，改善心肌血液供应。 4.手术治疗： 在其他治疗方法无效或病情严重时，可能需要进行心脏手术，如冠状动脉旁路移植术。 需要注意的是，心绞痛的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，并注意生活方式的改变。如果心绞痛症状加重或频繁发作，应及时就医。此外，对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者、有心血管疾病家族史者等，应更加重视心绞痛的预防和治疗。他们可能需要更密切的监测和更积极的治疗措施。如果对心绞痛的治疗有任何疑问，应咨询医生以获得更详细的信息和指导。

心绞痛的治疗主要包括以下几个方面： 1.改变生活方式：这是心绞痛治疗的基础。患者应戒烟限酒，避免劳累、情绪激动，合理饮食，控制体重，适量运动。 2.药物治疗： 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。 β受体阻滞剂：如美托洛尔，能减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。 钙通道阻滞剂：如硝苯地平，能扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛。 抗血小板药物：如阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心绞痛发作风险。 调脂药物：如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定斑块，预防心绞痛发作。 3.介入治疗：对于药物治疗无效或病情严重的心绞痛患者，可采用介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。 4.手术治疗：对于严重的心绞痛患者，若介入治疗或药物治疗均无效，可考虑手术治疗，如心脏移植术。 总之，心绞痛的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，改变生活方式，按时服药，定期复查，以控制病情，减少心绞痛发作，提高生活质量。 特殊人群的治疗建议如下： 1.老年人：老年人对药物的耐受性较差，药物不良反应的发生率较高。因此，老年人在治疗心绞痛时，应从小剂量开始，逐渐增加药物剂量，同时密切观察药物的不良反应。 2.女性：女性患者在治疗心绞痛时，应注意药物的副作用，尤其是激素替代治疗。此外，女性患者在绝经后，心血管疾病的风险明显增加，应积极采取预防措施，如控制血压、血脂、血糖等。 3.糖尿病患者：糖尿病患者容易并发心血管疾病，心绞痛的发生率较高。因此，糖尿病患者在治疗心绞痛时，应严格控制血糖，同时积极治疗其他心血管疾病的危险因素，如高血压、高血脂等。 4.高血压患者：高血压患者在治疗心绞痛时，应注意降压药物的选择，避免使用影响心脏功能的药物。此外，高血压患者在日常生活中应注意低盐饮食，适量运动，保持心情舒畅。 5.高血脂患者：高血脂患者在治疗心绞痛时，应注意降脂药物的使用，同时积极改善生活方式，如控制饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，高血脂患者在治疗过程中应定期复查血脂，了解治疗效果。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其主要原因包括以下几点： 1.冠状动脉粥样硬化：这是导致心绞痛最常见的原因。粥样斑块会使冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，心肌供血不足。 2.血管痉挛：冠状动脉发生短暂的收缩，可导致心肌缺血，引起心绞痛。 3.心肌需氧量增加：剧烈运动、情绪激动、劳累、饱食等情况下，心肌需氧量增加，但冠状动脉供血无法相应增加，从而导致心绞痛。 4.其他因素：如贫血、甲状腺功能亢进、心律失常等，也可能增加心肌需氧量，诱发心绞痛。 对于心绞痛患者，应采取以下措施： 1.休息：立即停止活动，坐下或躺下休息。 2.含服硝酸甘油：这是缓解心绞痛的常用药物。在舌下含服硝酸甘油后，通常几分钟内症状即可缓解。 3.就医诊治：如果心绞痛发作频繁、持续时间较长、含服硝酸甘油效果不佳，或出现其他不适症状，应立即就医，进行进一步的检查和治疗。 此外，心绞痛患者还应注意以下事项： 1.改变生活方式：戒烟限酒，低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，避免劳累和情绪激动。 2.积极治疗原发病：如高血压、糖尿病、高血脂等，控制病情，减少心血管事件的发生风险。 3.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，了解病情变化，调整治疗方案。 总之，心绞痛是一种严重的疾病，患者应重视并积极治疗。如果出现心绞痛症状，应立即采取措施，并及时就医，以免延误病情。

稳定型心绞痛属于冠心病的范畴，一般是因为运动量增加或情绪激动等原因，导致心脏的需氧量增大。稳定型心绞痛相对来说导致冠状动脉狭窄的斑块比较稳定，经过休息或服用硝酸甘油后疼痛感就会逐渐消失。发生的部位主要在胸骨体上段或中段之后，可能会放射到心前区、左上肢、颈、左肩，有压榨感和憋闷感。如果出现心绞痛的症状，尤其是第一次出现的时候，应该立刻到医院就医。

心绞痛的症状可以分为典型心绞痛症状和不典型的心绞痛症状。1、典型心绞痛症状患者的胸骨体上段或中段之后的部位，会出现压榨性、或窒息性疼痛，也可能会波及到心前区，疼痛感放射范围广，可以出现在左边肩膀、左上肢，甚至小拇指和无名指都会出现疼痛，有些患者会疼到出汗，部分患者会出现频死感。一般典型心绞痛持续时间为1到5分钟，大多不会超过15分钟，经过休息或者服用硝酸甘油，疼痛感就会消失。2、不典型的心绞痛症状持续时间不会太久，疼痛的部位一般在左心前区，胸骨下端，上腹部，有的患者可能会出现颈部、额部、左肩胛部或者右前胸等部位疼痛、憋闷、堵塞感、压榨感、束带感等。

心绞痛是冠心病的一种，冠心病绝大部分的因素都是冠状动脉硬化造成，但是有很少数的原因，百分之几是由非动脉硬化引起，这种多见于年轻人，比如先天性的血管狭窄，属于先天性的，比如是炎症，像动脉炎引起的冠心病表现。还有的人是由血管痉挛引起，并没有动脉硬化，但是突然血管痉挛，比如受了寒冷刺激，有的人或者抽完烟，尤其是年轻人，饭后吸一颗烟，突然发生胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死，这种是突然造成血管痉挛引起，所以这一类原因多见于年轻人。年轻人也会有动脉硬化的这种病因产生，但是多数来说，老年人是以动脉硬化为主产生的心绞痛，年轻人更多的是痉挛或者炎症，或者是外来的血栓等等一些其他因素造成。

年轻人偶尔心绞痛是否正常要看是功能性还是器质性病变所导致，假如能排除器质性疾病，偶尔出现心绞痛，可能与情绪紧张、生活压力太大有一定关系，只要不是频繁发作，不影响生活也属于正常，如果心绞痛继发于高血压、肥胖基础上就不正常，不控制很可能引起冠心病。

心梗后一般几年出现心衰，目前还没有明确的医学数据，心梗是指心肌梗死，是由于心肌缺血、缺氧所引起的，但是只要及时的使用药物救治，不会影响心脏的功能。心脏衰竭是由于心脏发生器质性病变，导致心肌收缩率降低，使心脏的负荷加重，从而导致心脏出现相关的症状。

突发心梗家人在急救方面应该做到以下几点：第一，立即让患者卧床休息，避免任何增加心脏负担的活动。第二，立刻含服药物，改善心肌供血。第三，同时拨打急救电话，等待专业急救人员的救治。第四，如果患者出现呼吸心跳骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施。