病态窦房结综合征是一种因窦房结及其周围组织病变导致心脏节律异常的疾病，主要表现为心动过缓、停搏或快慢交替，可引发头晕、黑矇甚至晕厥。
- 病因分类
- 特发性病变：随年龄增长窦房结退化，多见于中老年人。
- 器质性病变：冠心病、心肌炎等导致心肌缺血或炎症损伤。
- 药物影响：某些抗心律失常药、降压药可能抑制窦房结功能。
- 代谢性疾病：甲状腺功能减退、电解质紊乱等影响电生理。
- 临床表现
- 缓慢性症状：持续心动过缓（＜50次/分）、乏力、气短。
- 快速性症状：突发心动过速（＞100次/分）与缓慢性交替出现。
- 脑供血不足表现：黑矇、晕厥、记忆力下降，尤其体位性头晕。
- 诊断与检查
- 心电图：关键指标为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞。
- 动态心电图：捕捉间歇发作的心律失常，评估昼夜节律变化。
- 电生理检查：明确窦房结恢复时间，鉴别病变程度。
- 治疗原则
- 无症状者：定期监测心率，避免剧烈运动。
- 有症状者：植入永久心脏起搏器为首选，适用于严重心动过缓或晕厥患者。
- 药物治疗：慎用抗心律失常药，必要时短期使用阿托品等提升心率。
- 特殊人群注意事项
- 老年患者：定期复查心功能，避免独自外出。
- 儿童患者：罕见，需排除先天性心脏病，优先无创监测。
- 孕妇：需密切监测胎儿心率，必要时药物控制心率。
- 合并糖尿病者：低血糖可能加重心动过缓，需随身携带糖果。
