重症肌无力症是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病，因乙酰胆碱受体受损导致神经冲动传递障碍，临床表现为骨骼肌无力和易疲劳，症状具有波动性，活动后加重、休息后减轻。
一、分型
眼肌型重症肌无力仅累及眼外肌，表现为上睑下垂、复视等眼部症状，约15%~20%患者可进展为全身型。全身型根据Osserman分型分为Ⅰ型（轻微全身症状）、Ⅱa型（四肢轻度受累）、Ⅱb型（四肢中度受累）、Ⅲ型（严重全身症状）、Ⅳ型（伴胸腺瘤），各型症状逐步加重。
二、临床表现
患者骨骼肌无力具有波动性，活动后加重、休息后减轻，常见症状包括眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍、四肢无力，严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭（肌无力危象）。眼肌型局限于眼部，全身型可合并颈肌、躯干肌受累，女性患者月经或妊娠期症状可能加重。
三、诊断方法
诊断需结合症状（波动性）、重复神经刺激（波幅递减>10%）、乙酰胆碱受体抗体检测（阳性率85%~90%）及胸部影像学（胸腺异常提示免疫病因）。鉴别诊断需排除周期性瘫痪、多发性肌炎等，必要时行单纤维肌电图明确传递障碍。
四、治疗原则
治疗以改善症状、调节免疫为目标，药物包括胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）、糖皮质激素、硫唑嘌呤等缓解症状或抑制抗体产生；胸腺切除适用于胸腺增生或胸腺瘤患者。特殊人群注意：儿童优先非药物干预，避免影响神经发育的药物；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先小剂量激素；老年患者慎用强效免疫抑制剂，定期监测肝肾功能。
