多发性硬化的磁共振（MRI）表现以中枢神经系统内多发的脑室周围白质高信号病灶为核心特征，可辅助诊断、评估病情活动度及指导治疗策略调整。
病灶部位与分布：MS病灶好发于脑室周围白质（侧脑室前角、后角及体部），因少突胶质细胞密集且血脑屏障相对薄弱，易受免疫攻击致脱髓鞘。此外，病灶还可见于半卵圆中心、胼胝体、脑干（桥脑、延髓）、小脑半球及脊髓（颈段、胸段），呈“斑片状”或“簇状”分布，体现疾病播散性炎症本质。
信号特征与病理意义：T2加权像（T2WI）和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号（FLAIR对脑脊液抑制更优，清晰显示深部病灶），T1WI平扫多为低/等信号；活动期病灶增强扫描可见斑片状强化，提示血脑屏障破坏、炎症细胞浸润，是判断急性活动期的关键标志。
形态与大小动态演变：急性期病灶类圆形或不规则形，直径5-10mm，部分因水肿增至1-2cm，占位效应轻；慢性期病灶缩小、T2信号降低，部分融合成“软化灶”，强化消失，反映血脑屏障修复完成。
不同病程病灶识别：无强化的T2高信号为陈旧性病灶（胶质瘢痕）；新出现的强化病灶或FLAIR高信号提示复发/进展，动态观察新病灶数量（如T2-FLAIR新病灶指数）可评估疾病活动度，指导治疗调整。
特殊人群注意事项：儿童MS病灶广泛，脊髓受累率高；孕妇首选无增强MRI（避免钆剂胎盘风险）；肾功能不全者慎用钆剂，预防肾源性系统性纤维化（NSF），检查前需评估肾功能风险。
