流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬（三带喙库蚊为主要传播媒介）传播，此外还存在血液传播、母婴传播、实验室职业暴露及器官移植传播等罕见途径。
蚊虫叮咬传播（主要途径）
乙脑病毒主要通过雌性蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是最主要的传播媒介，致倦库蚊、淡色库蚊等也可能参与。蚊虫叮咬感染病毒的猪、牛等动物后，病毒在蚊体内增殖，再次叮咬人体时将病毒注入血液，引发感染。
血液/输血传播（罕见）
乙脑病毒可在感染早期短暂存在于血液中，输入未经严格筛查的含病毒血液或血制品可能导致传播。目前因血站普遍采用核酸检测筛查，此类病例已极罕见，但免疫功能低下者风险相对升高。
母婴传播（垂直传播）
孕妇感染乙脑病毒后，病毒可通过胎盘屏障传递给胎儿，导致先天性乙脑，可能引发胎儿发育异常、早产或新生儿死亡。孕期感染（尤其未接种疫苗者）是需重点关注的潜在传播途径。
实验室职业暴露
从事乙脑病毒分离、培养的实验室人员，若未严格遵守生物安全规范（如针刺伤、气溶胶吸入），可能因职业暴露感染。暴露后需立即采取预防措施（如接种疫苗或注射免疫球蛋白）。
器官移植传播（极罕见）
供体器官若携带乙脑病毒（如生前感染未被发现），移植后可能导致受体感染。目前因器官捐献前严格筛查乙脑抗体，此类传播已极为罕见，但仍需重视移植前病毒载量检测。
特殊人群注意事项：儿童、未接种疫苗的青少年及老年人为易感人群，夏秋季需避免蚊虫叮咬，孕妇应提前接种乙脑疫苗以降低母婴传播风险。
