胃吐血怎么办

胃吐血（呕血或黑便伴呕血）通常提示上消化道出血，应立即停止进食、保持静卧并侧卧防窒息，尽快就医明确病因。

一、消化性溃疡出血：多有慢性胃痛、反酸史，或长期饮食不规律、酗酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。出现呕血时，立即停止进食、侧卧防窒息，静卧休息。需就医通过内镜或药物（如质子泵抑制剂）止血，同时排查幽门螺杆菌。特殊人群：老年人（合并高血压、冠心病者需防血压波动）、长期服药者（需调整抗凝药剂量）。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血：多见于肝硬化患者，有乙肝/丙肝史或长期饮酒史，可能伴腹胀、腹水。出现呕血时，立即头低脚高位侧卧防窒息，禁食禁水，尽快送医。需通过内镜或药物（如生长抑素）控制出血，肝硬化者需警惕肝性脑病。特殊人群：肝硬化患者（限制蛋白摄入防肝性脑病）、孕妇（需兼顾母婴安全，优先安全药物）。

三、急性胃黏膜病变出血：多因创伤、手术应激、酗酒或服用糖皮质激素/抗凝药引发，伴突发上腹痛。立即禁食、侧卧保暖，监测血压（头晕冷汗提示休克风险）。就医后停用伤胃药物，通过抑酸、护胃治疗。特殊人群：长期酗酒者需戒酒，儿童禁用成人药物，孕妇优先非药物干预。

四、胃癌出血：多见于40岁以上有家族史、幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎者，伴体重下降、贫血。呕血时立即侧卧防窒息，禁食禁水，尽快就诊。需内镜活检明确分期，制定手术/放化疗方案。特殊人群：胃癌家族史者（建议定期胃镜筛查）、萎缩性胃炎者（监测癌变风险）、长期高盐饮食者（调整饮食结构）。