得羊癫疯（癫痫）的病因复杂，主要与脑部结构异常、遗传因素、系统性疾病及诱发因素相关，部分特殊人群（如儿童、女性）和不良生活方式会增加发病或发作风险。
- 脑部结构性病变：约30%-40%癫痫由脑部结构异常直接引起，包括脑肿瘤（原发性或转移性）、脑血管病（如脑出血、脑梗死）、脑外伤（围生期缺氧、后天颅脑损伤）。这些病变破坏神经元正常电生理功能，导致异常放电。儿童患者中，围生期缺氧、先天性脑发育畸形（如脑回畸形）是常见病因；成人则更多因脑血管病、脑肿瘤或脑外伤诱发。
- 遗传因素：约20%-30%癫痫患者有家族遗传倾向，部分为单基因突变（如Dravet综合征、青少年肌阵挛癫痫），多基因遗传（多个基因变异叠加）也起作用。约15%儿童癫痫与常染色体显性/隐性遗传相关（如伴热性惊厥附加症的遗传突变），特发性癫痫（无明确脑损伤）中遗传因素占比更高。
- 获得性系统性疾病：部分癫痫由其他系统疾病诱发，包括代谢性疾病（低血糖、低镁血症、苯丙酮尿症）、感染（病毒性脑炎、脑膜炎）、中毒（铅中毒、有机磷农药中毒）及长期酒精滥用。儿童代谢性疾病（如甲基丙二酸血症）因代谢紊乱影响脑功能；成人则常因脑膜炎、脑脓肿等感染或中毒后遗留脑损伤。
- 诱发因素与生活方式：睡眠剥夺、精神压力、闪光刺激、过度饮酒、某些药物（如氟喹诺酮类抗生素、三环类抗抑郁药）可诱发发作。女性在经期、妊娠期因激素波动可能增加发作风险；长期熬夜、不规律作息会加重神经元兴奋性，诱发异常放电。
