开放性手外伤现场用清洁敷料或干净布料直接压迫止血（儿童力度轻柔），尽快用生理盐水冲洗伤口（儿童需安抚配合），伤后6-8小时内尽早清创（儿童精准判断组织保留量），依伤口情况选缝合方式（老人关注血运与愈合进程），常规用抗生素预防感染（儿童注意年龄禁忌），术后抬高患肢消肿、定期换药观察愈合（儿童防搔抓，老人关注基础疾病并补充营养）。
一、现场急救处理
1.出血控制：开放性手外伤常伴出血，首先采用清洁敷料或干净布料直接压迫伤口止血，压迫时间持续10~15分钟，避免过度施压致远端组织缺血，儿童皮肤脆弱，压迫力度需轻柔。
二、伤口初步处理
尽快用生理盐水冲洗伤口，清除可见异物及污染物，冲洗时水流不宜过急，防止进一步损伤组织，儿童处理时需安抚配合，避免哭闹致操作困难。
三、医院内正规治疗
1.清创术
伤后6~8小时内尽早实施，彻底清除坏死组织、异物等，按解剖层次精细清创，恢复组织正常结构，儿童清创时需精准判断组织保留量，避免过度清创影响生长发育。
2.缝合修复
根据伤口情况选择缝合方式，如单纯缝合、皮瓣移植等，老人愈合能力减退，需关注缝合后组织血运及愈合进程，必要时延长换药间隔。
3.抗感染措施
常规使用抗生素预防感染，儿童需严格遵循抗生素选择的年龄禁忌，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。
4.术后管理
抬高患肢促进血液回流消肿，定期换药观察伤口愈合状况，儿童需加强护理防止搔抓伤口，老人需关注基础疾病对伤口愈合的干扰，适当补充营养（如蛋白质、维生素等）以利恢复。
