正中神经损伤主要表现为前臂前侧及手部桡侧区域的运动与感觉功能异常，典型症状包括拇指对掌功能障碍、手指精细动作受限、手掌桡侧3个半指及前臂掌侧感觉麻木或刺痛，严重时可出现大鱼际肌萎缩及皮肤营养改变。
一、感觉功能障碍。正中神经感觉纤维支配手掌桡侧3个半指（拇指、食指、中指、无名指桡侧半）及掌面，手背桡侧半（除拇指外），前臂掌侧远端区域。损伤后早期常出现持续性或间歇性麻木、刺痛感，夜间或清晨加重（如腕管综合征典型表现），可伴随“夜间麻醒”；病情进展后感觉减退或消失范围扩大，触碰物体即出现剧痛。儿童患者因感觉异常减少主动抓握，老年糖尿病患者因微循环障碍更易出现烫伤或溃疡。
二、运动功能障碍。腕部损伤（如腕管综合征）主要影响手指精细动作：拇指不能作对掌（无法用拇指指尖接触小指），食指、中指掌指关节屈曲受限，握力下降；肘部或更高位损伤（如肱骨髁上骨折）时，前臂旋前受限、屈腕无力，大鱼际肌萎缩导致手掌桡侧塌陷，拇指外展功能完全丧失。长期手工劳作的女性（如裁缝）因肌腱粘连加重运动障碍，儿童产伤常合并臂丛神经损伤，需影像学评估。
三、自主神经功能异常。损伤区域皮肤干燥、苍白或发绀，指甲变薄且凹凸不平，皮肤温度降低（尤其冬季），易出现冻疮或溃疡。糖尿病患者因神经损伤合并微循环障碍，症状更明显，需监测足部感染风险。
四、并发症与特殊人群表现。损伤3个月未恢复可致肌肉萎缩、关节挛缩，影响扣纽扣、写字等日常能力。女性妊娠期腕管压力增加，损伤风险较男性高2-3倍；儿童产伤合并其他神经损伤时需结合骨骼发育评估；老年患者合并颈椎病或脑血管病，需与脑卒中鉴别。
