痤疮主要由皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同驱动。常见分类包括粉刺(闭合性/开放性)、丘疹、脓疱、结节、囊肿,或按严重程度分为轻度、中度、重度。

根据皮损类型分类。闭合性粉刺(白头粉刺)因毛囊口堵塞,皮脂无法排出;开放性粉刺(黑头粉刺)因皮脂氧化形成黑色栓;丘疹为红色小疙瘩,是炎症早期表现;脓疱含黄色脓液,多因细菌感染;结节和囊肿为深在性、易遗留瘢痕的严重皮损。
根据严重程度分类。轻度(Ⅰ级)以粉刺为主,偶见少量丘疹脓疱;中度(Ⅱ级)粉刺增多,丘疹、脓疱显著;中度(Ⅲ级)大量脓疱,伴结节;重度(Ⅳ级)结节、囊肿广泛分布,炎症剧烈。
特殊人群痤疮。青春期痤疮(12-25岁):雄激素升高导致皮脂分泌增加,男性更明显;女性痤疮:月经周期前加重,与激素波动相关,孕期需谨慎;成人痤疮(25岁以上):与压力、饮食相关,多囊卵巢综合征需激素管理;儿童痤疮罕见,多与遗传或激素异常相关,低龄儿童禁用强效激素药膏。
诱发因素及应对。生活方式:高糖饮食加重皮脂分泌,建议每日摄入<25g糖;规律作息(23点前睡)减少熬夜;心理调节缓解焦虑。激素因素:青春期自然波动无需干预,多囊卵巢综合征需医生评估;药物因素:口服避孕药需医生指导,低龄儿童禁用激素类药物。
治疗原则。优先非药物干预:温和洁面(每日1-2次),选择无油保湿剂;严格防晒(SPF30+);饮食减糖,增加膳食纤维;作息规律,避免熬夜。药物干预:外用维A酸类(如阿达帕林凝胶)、过氧化苯甲酰;口服抗生素(如多西环素,需医生开具);口服异维A酸禁用于孕妇、哺乳期及12岁以下儿童。