进展期胃癌是什么

进展期胃癌是指胃癌组织突破胃黏膜下层，侵犯至固有肌层或浆膜层，或发生区域淋巴结转移的胃癌阶段，通常对应临床分期中的Ⅲ、Ⅳ期。

进展期胃癌的主要分类

1. 按组织学类型：腺癌（占比约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌等亚型）、腺鳞癌、鳞癌、未分化癌等，其中腺癌最常见且预后相对较好。

2. 按生长方式：浸润性生长（肿瘤沿胃壁深层广泛扩散，易侵犯周围器官）、外生性生长（肿瘤向胃腔外突出，可能较早出现转移）。

3. 按解剖部位：胃窦部癌（约占30%，易导致幽门梗阻）、胃体部癌（约占25%，可影响胃酸分泌）、贲门部癌（约占20%，易侵犯食管下端）。

4. 按转移特点：局部进展型（无远处转移但侵犯浆膜或周围组织）、远处转移型（已发生肝、肺、腹膜等远处器官转移）。

• 老年患者：身体机能衰退可能增加手术风险，需全面评估心肺功能，优先考虑多学科协作制定个体化方案。

• 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免治疗期间血糖、血压波动影响手术耐受性。

• 儿童患者：罕见，若发生需排除家族遗传性肿瘤综合征，治疗需兼顾生长发育需求，优先选择微创技术。

• 手术切除：符合条件者首选根治性手术，术后需辅助化疗或靶向治疗。

• 非手术治疗：无法手术者可采用化疗、免疫治疗或靶向药物联合方案，以延长生存期。

• 营养支持：进展期患者常伴营养不良，需早期干预，通过肠内营养或静脉营养维持体力。

• 高危人群（如幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史者）应定期胃镜筛查，每年1次。

• 减少腌制食品、高盐饮食摄入，戒烟限酒，规律作息，降低致癌风险。