非酒精性脂肪肝治疗以非药物干预为核心基础，重点改善胰岛素抵抗与代谢异常，生活方式调整（减重、饮食、运动）是一线方案，药物仅用于合并肝纤维化或肝功能异常者，需长期监测肝功能与肝纤维化进展。
生活方式干预：饮食需控制总热量，减少精制糖、饱和脂肪摄入，增加膳食纤维与优质蛋白（如全谷物、鱼类）；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）结合抗阻训练为主，避免久坐；体重管理目标为初始体重降低5%-10%，可显著改善肝脂肪变。
药物治疗：仅适用于确诊非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化或肝功能异常者，常用药物包括胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）；单纯性脂肪肝无明确药物干预指征，需在医生指导下使用。
特殊人群管理：儿童患者需家长监督，避免高脂零食，每日保证≥60分钟运动，优先通过饮食结构调整而非药物；孕妇以饮食与低强度运动为主，避免药物使用（如他汀类）；老年患者需平衡营养与安全，避免过度减重，监测跌倒风险；合并糖尿病/高血压者优先控制基础病，避免肝毒性药物联用。
并发症与长期监测：NAFLD可能进展为肝硬化或肝癌，建议每6-12个月复查肝功能、肝弹性成像；肝癌高风险人群（如年龄＞40岁、男性、合并糖尿病）需增加甲胎蛋白筛查；治疗期间若体重反弹＞5%或肝功能指标异常，应及时调整方案。
治疗目标与禁忌：核心目标是减少肝脂肪堆积、预防疾病进展，避免自行使用“保肝保健品”；药物干预需排除严重肾功能不全、过敏等禁忌，优先选择安全性证据充分的药物；低龄儿童避免使用二甲双胍等降糖药，优先通过生活方式干预。
