主动脉狭窄是指主动脉瓣或瓣环因钙化、先天畸形等原因变窄，导致心脏射血阻力增加的心血管疾病，多见于老年人群，可能引发呼吸困难、胸痛等症状。
一、病因分类
- 退行性主动脉瓣狭窄：老年人群常见，瓣叶随年龄增长发生钙化、纤维化，逐渐狭窄，男性发病率高于女性，70岁以上人群患病率可达7%~10%。
- 先天性主动脉瓣狭窄：婴幼儿或青少年发病，因瓣叶发育异常（如二叶瓣畸形）导致狭窄，部分患者可能合并其他心脏结构异常。
- 风湿性主动脉瓣狭窄：链球菌感染引发风湿热后，瓣叶炎症、纤维化，多见于20~40岁人群，女性相对多见，常伴二尖瓣病变。
- 无症状轻度狭窄：定期（每6~12个月）复查心脏超声，监测瓣口面积及心功能指标，避免剧烈运动，控制血压、血脂及血糖。
- 中重度狭窄或有症状者：需考虑手术治疗，包括主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）或经导管主动脉瓣置换术（适用于高危手术患者）。
- 药物治疗：仅用于改善症状或预防并发症，如利尿剂缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构，禁止用于严重狭窄患者。
- 老年患者：高龄（>75岁）患者手术风险高，需多学科评估（心脏科、麻醉科等），优先考虑生物瓣置换术以减少再次手术需求。
- 孕妇：先天性主动脉瓣狭窄孕妇需密切监测心功能，避免妊娠诱发心衰，妊娠中晚期可能需提前干预（如置换术）。
- 合并冠心病者：狭窄合并冠心病时，需评估冠脉病变程度，手术同期或分期处理，降低围手术期心肌缺血风险。
- 预后差异：重度狭窄患者若不干预，平均生存期仅2~5年；及时手术治疗后，5年生存率可达70%~80%，显著改善生活质量。
- 预防措施：控制高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，避免风湿热复发（风湿性狭窄患者），定期体检筛查高危人群。
