出现以下情况时建议进行胃镜检查：出现持续2周以上的胃部不适、不明原因消化道出血、高危人群筛查需求、胃部疾病诊断与随访、特殊检查或治疗后复查。
出现上消化道症状时：持续性胃痛、反酸、嗳气、吞咽困难、呕血或黑便等症状，尤其是持续超过2周未缓解者，需排查器质性病变。中老年（45岁以上）人群症状出现更需及时检查，女性若伴随月经周期异常且胃部不适无明显诱因，也应尽早评估。长期吸烟、酗酒（≥20年）或高盐饮食人群，因胃部疾病风险增加，出现症状后需优先考虑胃镜检查。
高危人群筛查需求：幽门螺杆菌感染者（需明确是否引发溃疡等病变），有胃癌家族史者（尤其是一级亲属患病），萎缩性胃炎伴肠化生者，均需定期筛查。40岁以上无其他高危因素者，可每3-5年进行一次胃镜检查，年龄每增加10岁，筛查频率可适当提高。
胃部疾病诊断与随访：胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等患者，需通过胃镜明确病变性质及程度。胃溃疡愈合后仍需随访（如3-6个月复查），以排除复发或癌变风险；胃息肉切除后需根据病理结果确定复查周期（如增生性息肉1-2年复查一次）。长期服用非甾体抗炎药者，需评估胃黏膜损伤程度，必要时进行胃镜检查。
不明原因的消化道出血或贫血：呕血、黑便、缺铁性贫血（尤其无明显失血诱因）等情况，需通过胃镜明确出血部位及原因。老年人出现不明原因贫血，即使无其他症状，也应排查胃部隐匿性病变（如微小溃疡或肿瘤），女性若伴随月经周期紊乱且贫血加重，需优先考虑胃镜检查。
特殊检查或治疗后的复查：胃切除术后、食管裂孔疝修补术后，需通过胃镜评估吻合口情况及有无并发症；接受抗幽门螺杆菌治疗后，停药4周以上需复查胃镜确认根除效果。孕妇出现严重孕吐伴呕血时，需在医生指导下权衡检查必要性，避免不必要的辐射暴露。儿童需进行胃镜检查时，仅在明确诊断或治疗需求下进行，且需由专业医生评估操作风险。
