妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在孕中晚期出现，多数产后可恢复，但可能增加未来患2型糖尿病风险。
一、妊娠期糖尿病的主要类型
- 孕前未诊断的糖尿病：孕前已存在2型糖尿病或1型糖尿病，孕期病情可能加重。
- 妊娠期糖尿病：孕24~28周首次发现的糖代谢异常，产后多数可恢复正常，但需长期随访。
- 年龄：≥35岁孕妇风险较高，因年龄增长伴随胰岛素敏感性下降。
- 肥胖：孕前BMI≥25或孕期体重增长过快，脂肪堆积导致胰岛素抵抗。
- 家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史者，遗传风险增加。
- 既往妊娠史：曾患妊娠期糖尿病或巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4kg）。
- 筛查时间：孕24~28周常规进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、1小时、2小时血糖值。
- 诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一值超标即可诊断。
- 饮食控制：每日碳水化合物占比40%~50%，少食多餐，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），避免高糖食物。
- 运动建议：孕期适度运动（如散步、孕妇瑜伽），每周≥5次，每次30分钟，有助于改善胰岛素敏感性。
- 药物治疗：若饮食和运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素，避免口服降糖药（如二甲双胍在孕期使用需严格评估）。
- 产后随访：产后6~12周复查血糖，筛查糖尿病，未来每1~3年复查一次，终身监测。
- 高危孕妇（如肥胖、家族史阳性）建议提前3个月进行孕前糖代谢评估。
- 妊娠合并糖尿病孕妇需加强血糖监测（空腹、餐后2小时），避免低血糖或高血糖对胎儿的不良影响。
- 新生儿管理：出生后需监测血糖，预防低血糖，因其可能与母亲高血糖相关。
