小中风（短暂性脑缺血发作，TIA）是脑卒中的重要预警信号，短期内（通常24小时内）发生脑梗死的风险显著升高，预防大中风需立即识别症状并启动综合干预，包括控制基础疾病、改善生活方式、必要时药物治疗及定期随访。
- 控制基础疾病：① 高血压：长期监测血压，目标值一般为<140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者建议<130/80 mmHg，老年患者避免血压骤降；② 糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，定期筛查眼底、肾脏等并发症；③ 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标<1.8 mmol/L（极高危人群），可通过他汀类药物（如阿托伐他汀）或依折麦布调节。
- 改善生活方式：① 饮食：采用地中海饮食或DASH饮食，每日钠盐摄入<5g，增加全谷物、新鲜蔬果及深海鱼；② 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免极端天气或晨起剧烈运动；③ 烟酒控制：完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。
- 药物干预：① 抗血小板治疗：非心源性TIA首选阿司匹林（75-100mg/日），心源性栓塞（如房颤）者根据CHADS-VASc评分决定是否抗凝（评分≥2分推荐华法林或新型口服抗凝药）；② 合并高同型半胱氨酸血症者，补充叶酸+维生素B6+B12；③ 用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。
- 特殊人群管理：① 老年人：定期评估跌倒风险与认知功能，随身携带含过敏史及用药史的急救卡，避免独自使用热水壶等危险物品；② 女性：绝经后关注血压血脂变化，避免长期使用含雌激素药物（可能增加血栓风险），孕期或哺乳期慎用阿司匹林；③ 既往TIA史者：首次发作后48小时内完成头颅CT/MRI检查，明确责任血管，1-3个月复查血管影像学；④ 儿童与青少年：罕见TIA，若出现突发症状需排查先天性脑血管畸形、镰状细胞贫血等，由儿科神经专科评估。
