过敏性接触性皮炎

过敏性接触性皮炎是皮肤接触特定过敏原后引发的迟发性过敏反应，通常在接触后12-48小时发作，表现为红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，严重时可出现渗出、结痂。

一、过敏原类型

1. 化学性过敏原：常见于化妆品、染发剂、金属饰品（镍为主）、洗涤剂、橡胶添加剂等，长期接触可反复刺激皮肤。

2. 植物性过敏原：漆树、毒藤、芒果皮等含有的漆酚类物质，接触后易引发接触部位红肿、水疱。

3. 动物性过敏原：昆虫毒液、动物皮屑（如猫毛）、羽毛等，对敏感人群可诱发急性炎症反应。

1. 典型症状：接触部位先出现瘙痒，随后出现红斑、丘疹，严重时发展为水疱、渗出，边界通常与接触物形状一致。

2. 特殊表现：部分患者因反复接触过敏原，可出现慢性化，表现为皮肤增厚、苔藓样变，伴剧烈瘙痒。

3. 诊断依据：结合接触史、典型皮疹形态及斑贴试验（通过局部贴敷可疑过敏原确定致敏原）。

1. 非药物干预：立即脱离过敏原，用清水冲洗接触部位，避免搔抓；冷敷可缓解红肿瘙痒，急性期避免热水烫洗。

2. 药物治疗：轻度症状可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）；瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；严重渗出或广泛皮疹需在医生指导下使用中强效激素或短期口服激素。

3. 避免诱因：治疗期间需记录接触物清单，明确过敏原后严格规避，防止复发。

1. 儿童：皮肤屏障功能尚未完善，避免使用刺激性强的外用药，建议优先物理防护（如戴手套），确诊后在医生指导下使用婴幼儿专用剂型。

2. 老年人：皮肤萎缩变薄，易合并感染，需加强保湿（如使用无香料的润肤剂），用药前评估皮肤耐受性，避免长期使用强效激素。

3. 孕妇：用药需谨慎，避免口服抗组胺药（尤其妊娠早期），外用药物选择低风险类别（如糖皮质激素1类），建议先咨询产科医生。

4. 合并基础疾病者：糖尿病患者因皮肤微循环差，愈合缓慢，需严格控制血糖；湿疹或银屑病患者需同时治疗原发病，防止过敏加重。