急性播散性脑脊髓炎是一种特发性中枢神经系统急性炎症性脱髓鞘疾病，通常在感染或疫苗接种后数天至数周内急性起病，以脑、脊髓和视神经等多部位广泛炎症及髓鞘脱失为主要病理特征，可导致多器官功能损害，严重时危及生命，预后与发病年龄、病情严重程度及治疗及时性相关。
病因分类与诱因主要包括：病毒感染（如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒等）后免疫反应异常，引发中枢神经系统自身免疫攻击；疫苗接种后短期内（多在接种后1-2周内）可能诱发免疫反应紊乱，部分病例无明确前驱感染或疫苗接触史，称为特发性病例。
典型临床表现存在年龄差异：儿童患者多突发高热、剧烈头痛、意识障碍，伴随肢体无力、面瘫、视力模糊或失明，严重时出现癫痫发作；成人患者以脊髓炎表现为主，如肢体麻木、瘫痪、大小便失禁，或合并脑病症状（意识模糊、定向力障碍），视神经受累可表现为急性视力下降甚至失明。
诊断核心指标需结合多维度评估：头颅与脊髓MRI显示脑白质、脊髓髓鞘区域多发对称性T2/FLAIR高信号病灶，呈“播散性”分布；脑脊液检查可见蛋白轻度升高（0.4-1.0g/L）、淋巴细胞轻度增多（10-50个/μL）；血清自身抗体（如抗髓鞘抗体）可能阳性，但非诊断必需指标，需排除病毒性脑炎、多发性硬化急性期等疾病。
治疗原则以急性期免疫调节为主：首选大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗控制炎症，适用于无禁忌证患者；免疫球蛋白静脉输注（IVIG）用于激素疗效不佳、禁忌（如严重感染）或合并多器官衰竭者；支持治疗需控制高热（物理降温优先）、维持呼吸道通畅、营养神经（如维生素B族），后期康复训练促进肢体功能恢复。
特殊人群注意事项需个体化处理：儿童患者应优先非药物干预（如退热贴、冰袋），避免低龄儿童（<2岁）使用激素，用药前需评估免疫球蛋白耐受性；老年人需合并基础疾病（高血压、糖尿病）患者密切监测血压、血糖变化，治疗期间预防感染（如定期口腔护理、手部卫生）；孕妇患者若发病，需在产科与神经科协作下，优先选择对胎儿影响小的治疗方案（如IVIG），避免疫苗接种后发病者需暂缓再次接种。
