前壁心肌梗死是指冠状动脉前降支供血的心脏前壁区域（对应心电图V1-V4导联）因急性缺血导致心肌细胞坏死，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓阻塞血管引发，属于急性心肌梗死的常见类型，起病急、致死率高，需紧急干预。
一、病因与病理机制
冠状动脉粥样硬化是根本病因，斑块破裂后血小板聚集形成血栓堵塞血管；少数因血管痉挛、栓塞或创伤性血管损伤引发。前壁区域对缺血耐受性差，缺血超过20分钟即出现不可逆坏死，早期干预可减少坏死面积。
二、临床表现与诊断特征
典型症状为胸骨后压榨性疼痛（持续＞20分钟），可向左肩、左前臂放射，伴出汗、濒死感；非典型表现多见于老年或糖尿病患者，如突发呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊，易被误诊。诊断依赖心电图（V1-V4导联ST段抬高、T波倒置）、心肌酶谱（肌钙蛋白升高）及冠状动脉造影。
三、高危人群及风险因素
年龄＞40岁者动脉粥样硬化风险随增龄累积；男性发病早于女性（女性绝经后风险接近男性），雌激素对血管的保护作用是主要差异。高血压、糖尿病、血脂异常（低密度脂蛋白升高）、吸烟、肥胖、久坐、高盐高脂饮食是主要可控因素；家族早发冠心病史者遗传风险显著升高。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状不典型，可能无明显胸痛，需警惕突发呼吸困难、意识障碍；糖尿病患者并发症多，多支血管病变风险高，预后差；女性因血管病变更早出现，且多支血管病变风险高。儿童罕见，但先天性冠状动脉异常也可能导致，需与川崎病冠状动脉病变鉴别。
五、治疗与预防策略
急救原则：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（若有），拨打急救电话；治疗措施包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、溶栓治疗（时间窗内）、经皮冠状动脉介入术（PCI）开通血管。预防核心：控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白目标值依风险分层确定）；戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，饮食以蔬菜水果、全谷物为主，减少红肉和反式脂肪摄入。特殊人群用药需个体化，老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者需加强血糖管理，降低并发症风险。
