心绞痛疼痛多表现为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性不适，常在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛范围通常局限，部分患者可放射至左肩、下颌等部位。
一、疼痛部位
心绞痛疼痛部位多位于胸骨体中段或上段后方，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清。部分患者可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌部、背部上方等部位。老年患者因感觉减退，疼痛部位描述可能模糊；女性患者疼痛部位常不典型，可能放射至颈部或上腹部，易被误诊。
二、疼痛性质
心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息性，也可表现为烧灼感、紧缩感，程度一般为轻至中度，患者常感到胸部有重物压迫感，而非尖锐刺痛。疼痛性质与体力活动强度相关，情绪激动或劳累加重时，压迫感或紧缩感会更明显，与肋间神经痛的刺痛、气胸的突发尖锐胸痛等性质有明显区别。
三、疼痛诱因
心绞痛常由体力劳动、情绪激动（如焦虑、愤怒）、饱食、寒冷刺激、吸烟、饮酒等因素诱发，疼痛发作通常在诱因出现后数分钟内开始。夜间发作可能与冠状动脉痉挛有关，多见于变异型心绞痛，此类患者可能无明显诱因，或仅在安静状态下发作。糖尿病患者因血管病变更早出现，心绞痛发作与血糖波动相关；肥胖、缺乏运动人群因冠状动脉粥样硬化风险高，更易在活动后发作。
四、疼痛持续时间
典型心绞痛发作持续时间通常为3~5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸酯类药物后，症状一般在1~2分钟内缓解，提示为稳定型心绞痛；若持续超过20分钟且无缓解，需警惕急性心肌梗死。儿童心绞痛罕见，多见于先天性冠状动脉畸形，持续时间较短，且可能伴随心悸、乏力；老年患者因心肌储备功能下降，症状持续时间可能更长，且易因合并肾功能不全导致症状不典型。
五、特殊人群特点
老年人因感觉神经退化，心绞痛疼痛部位可能描述不清，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；女性患者血管痉挛风险较高，变异型心绞痛发作可能无明显诱因，疼痛可能放射至颈部或上腹部，需警惕被误认为消化系统疾病；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血糖波动诱发血管痉挛；高血压、高血脂患者应定期监测血脂、血压，避免血压骤升骤降或血脂异常加重血管狭窄，降低心绞痛发作风险。
