筛查脑血栓需结合基础指标（血糖、血脂等）、影像学（头颅CT/MRI）、血管检查（颈动脉超声/CTA）及心脏检查（心电图/超声）。高风险人群（高血压、糖尿病、房颤史、肥胖者）建议40岁后每1-2年基础筛查，急性发作（如突发肢体障碍）立即行头颅CT。
一、基础血液学检查：
- 血糖监测：糖尿病患者需每3个月检测糖化血红蛋白，血糖波动大易致血管损伤；非糖尿病人群每2年筛查空腹及餐后2小时血糖。
- 血脂检查：高血压、肥胖、吸烟者每年查血脂，低密度脂蛋白胆固醇升高者每6个月复查，目标值＜2.6mmol/L。
- 凝血功能：D-二聚体升高提示血栓风险，深静脉血栓史者每6个月检测；孕妇以无创监测为主，避免过度检测。
- 同型半胱氨酸：＞15μmol/L者补充叶酸，中老年女性（尤其更年期后）每2年筛查，合并高血压者优先干预。
- 头颅CT：急性发作（如突发肢体无力）首选，6小时内识别大面积脑梗死；对超早期小面积病变敏感性低，需结合临床症状。
- 头颅MRI+DWI：超早期（数小时内）血栓敏感，无辐射，适合孕妇、儿童（需镇静）；合并金属植入物者用低场强MRI。
- 短期随访：TIA患者1周内MRI+DWI复查，排查隐匿性血栓；有TIA史者每3个月复查，40岁以上高血压者每年1次。
- 颈动脉超声：筛查斑块（大小＞4mm、表面不规则），肥胖、长期吸烟者每1年查1次，狭窄＞50%者每3个月复查。
- 脑血管CTA/MRA：无创评估脑动脉狭窄，狭窄＞70%需介入评估；肾功能不全者换用低剂量造影剂，避免肾毒性。
- 介入检查：DSA为金标准，用于血管介入前定位，有出血倾向（血小板＜100×10/L）者禁用。
- 心电图：房颤患者每6个月1次，合并高血压者每年2次，女性（尤其更年期后）需关注心率变化。
- 心脏超声：房颤患者必查左心耳血栓，心功能不全者每1年1次，先天性心脏病患者每3个月1次。
- 动态心电图：记录24-48小时心律，识别阵发性房颤，肥胖、打鼾者延长监测至72小时，避免漏诊。
