梅尼埃病病因未完全明确，有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应（自身免疫、过敏反应）、内耳缺血（血管痉挛、微循环障碍）、膜迷路破裂（内淋巴压力骤变、其他因素）、遗传因素等学说，儿童、女性、有不良生活方式及耳部疾病病史者发病有特殊影响或更易发病。
免疫反应学说：
自身免疫因素：梅尼埃病可能与自身免疫反应有关。一些研究表明，患者体内存在针对内耳组织的自身抗体，这些抗体可能攻击内耳的结构，导致膜迷路功能紊乱。例如，有研究检测到部分梅尼埃病患者血清中某些自身抗体水平升高，如抗内耳组织抗体等。
过敏反应：过敏体质的人群可能更容易发生梅尼埃病。过敏原进入机体后，引发免疫反应，导致内耳血管纹等结构功能异常，进而影响内淋巴的生成和吸收平衡。比如，食用某些过敏食物、接触花粉等过敏原后，可能诱发梅尼埃病的发作。
内耳缺血学说：
血管痉挛：各种原因引起的内耳血管痉挛，如情绪激动、劳累等因素导致血管收缩，可使内耳供血不足。内耳毛细胞等结构依赖良好的血液供应来维持正常功能，供血不足会影响其代谢和功能，从而引发梅尼埃病相关症状。
微循环障碍：内耳的微循环障碍也可能是病因之一。糖尿病、高血压等疾病可能影响内耳的微循环，导致内淋巴的营养供应和代谢产物清除出现问题，进而引发膜迷路的病理改变。例如，长期高血压患者，内耳的小动脉发生硬化，管腔狭窄，影响内耳的血液灌注。
膜迷路破裂学说：
内淋巴压力骤变：过度劳累、用力排便等情况可能导致内淋巴压力突然升高，使膜迷路破裂，内外淋巴液混合，刺激内耳感受器，引起眩晕、耳鸣等症状。
其他因素：头部外伤等也可能导致膜迷路破裂，引发梅尼埃病样的临床表现。不过这种情况相对较少见。
遗传因素：部分梅尼埃病患者有家族史，提示遗传因素可能在其发病中起到一定作用。研究发现某些基因的突变或多态性与梅尼埃病的易感性相关。例如，有家族聚集性的梅尼埃病患者中，可能存在特定的遗传基因突变，使得家族成员更容易发生该病，但具体的遗传模式和相关基因仍在进一步研究中。
对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，内耳结构和功能尚未完全成熟，遗传因素、感染等可能对其发病有更特殊的影响。比如，儿童时期的某些病毒感染可能诱发内耳的免疫反应，增加梅尼埃病的发病风险。对于女性患者，在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内激素水平的变化可能影响内耳的内环境稳定，从而影响梅尼埃病的发作或病情变化。而有不良生活方式的人群，如长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等，会增加内耳血管痉挛、免疫功能紊乱等风险，进而可能诱发梅尼埃病。有耳部疾病病史，如中耳炎等的患者，内耳结构可能已经存在一定损伤，更容易发生梅尼埃病相关的病理改变。
