心肌炎症状多样、轻重不一，可涉及心血管系统（有心悸、胸痛、呼吸困难等）、全身（有发热、乏力等）及其他系统（如消化系统的恶心呕吐等、神经系统的头晕头痛等）。
一、心血管系统相关症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，能明显感觉到心脏跳动的节律或强度异常。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏搏动异常被患者感知。例如，在儿童中，心肌炎引起的心悸可能表现为玩耍时突然出现精神不佳、自觉心跳不适等情况，这是因为儿童对自身身体状况的表述可能相对模糊，但通过观察其活动状态可发现异常。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为闷痛、隐痛或压榨样疼痛等。疼痛部位不固定，可在心前区等部位。其发生机制主要是心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛。在成年人中，若出现活动后心前区闷痛，休息后可稍有缓解，就需要警惕心肌炎的可能；对于老年人，由于其痛觉可能不敏感，胸痛表现可能不典型，更易被忽视。
3.呼吸困难
病情较重时患者会出现呼吸困难，轻者在活动后出现气短，重者休息时也可感到呼吸困难。这是因为心肌受损后心脏的泵血功能下降，导致肺循环淤血，影响气体交换。比如，心肌炎患儿在安静状态下可能出现呼吸急促，进一步发展可出现端坐呼吸等严重呼吸困难表现，这会严重影响患儿的呼吸功能和生活质量。
二、全身症状
1.发热
多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热。体温可呈低热（37.3-38℃）或中等度发热（38.1-39℃），也有少数患者出现高热（39℃以上）。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应表现，病毒感染累及心肌引发炎症，进而导致发热。例如，一些青少年在感冒后出现发热，随后出现心肌炎相关症状，此时发热就是心肌炎早期可能出现的全身表现之一。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常功能，机体的能量供应不足，从而导致全身乏力。无论是儿童还是成年人，心肌炎患者都会出现不同程度的乏力，儿童可能表现为不愿意玩耍、活动量明显减少；成年人则表现为日常工作、生活中容易疲劳，难以完成原本可以轻松完成的任务。
三、其他系统受累表现
1.消化系统症状
部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。这是因为病毒感染累及心肌的同时，可能也会影响到胃肠道的植物神经功能，导致胃肠道功能紊乱。例如，一些儿童心肌炎患者在发病时除了有发热、心悸等症状外，还会出现恶心、呕吐，进而影响进食，导致营养摄入不足，不利于病情恢复。
2.神经系统症状
少数患者可能出现头晕、头痛等神经系统症状。这可能与心肌功能受损导致脑供血不足，或者病毒直接侵犯神经系统有关。对于儿童来说，神经系统症状相对较少见，但一旦出现需要引起重视，因为可能提示病情较为严重。例如，个别心肌炎患儿可能出现头痛，同时伴有精神萎靡等表现，需要进一步检查明确病因。
