痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，由皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素共同作用引起，有非炎症性皮损（如白头粉刺、黑头粉刺）和炎症性皮损（如丘疹、脓疱、结节、囊肿）等类型，好发于面部及胸背部，青少年高发，主要依据典型临床表现诊断需与相关疾病鉴别，治疗包括非药物干预（皮肤清洁、生活方式调整）和药物治疗（外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类及口服抗生素、异维A酸等），儿童痤疮一般轻度需注意清洁和生活方式调整，孕妇痤疮治疗谨慎选安全外用药，老年人痤疮需考虑基础健康状况及用药禁忌。
一、定义与发病机制
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要由皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素共同作用引起。雄激素水平升高促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化过度导致导管堵塞形成微粉刺，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，进而表现出粉刺、丘疹、脓疱等不同形态的皮损。
二、临床表现
1.皮损类型：包括非炎症性皮损（如白头粉刺、黑头粉刺）和炎症性皮损（如丘疹、脓疱、结节、囊肿）。黑头粉刺因毛囊开口处皮脂氧化变黑形成；丘疹、脓疱由炎症反应导致；结节、囊肿则是较严重的炎症性损害，可能遗留瘢痕。
2.好发部位：多见于面部，也可累及胸背部，青少年为高发人群，与皮脂腺分布特点相关。
三、诊断
主要依据典型临床表现诊断，需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别。医生通过观察皮损形态、分布部位等综合判断，一般无需特殊实验室检查，但怀疑有其他内分泌异常等情况时可能需进一步检查。
四、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁损伤皮肤屏障，但要保持皮肤清洁以减少油脂、污垢堆积。
2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜；调整饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃蔬菜水果；避免挤压皮损，防止炎症加重及瘢痕形成。
（二）药物治疗
1.外用药物：
维A酸类：可改善毛囊皮脂腺导管角化，如维A酸乳膏等，使用时可能有轻度刺激，需从低浓度开始使用，孕妇禁用。
过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可溶解粉刺。
抗生素类：如红霉素软膏等，适用于炎症性皮损，但需注意耐药问题。
2.口服药物：
抗生素：如四环素类等，用于中重度炎症性痤疮，但需注意儿童、孕妇等特殊人群禁忌及可能的副作用。
异维A酸：适用于重度难治性结节囊肿性痤疮，但有致畸风险，育龄期男女用药前后需严格避孕，且需监测肝功能等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般无需过度治疗，注意皮肤清洁及生活方式调整，避免使用刺激性强的药物，若需用药应在医生指导下选择温和、安全的药物。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需谨慎，优先选择相对安全的外用药物，如过氧苯甲酰等，避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物，治疗需权衡对胎儿的影响与痤疮本身对孕妇的影响。
3.老年人痤疮：老年人痤疮可能与内分泌变化、基础疾病等相关，治疗时需考虑其基础健康状况及用药禁忌，优先考虑非药物干预或选择对全身影响较小的外用药物，若需口服药物需评估肝肾功能等全身情况。
