自身免疫性肝炎的诊断及鉴别诊断方法是临床症状评估、实验室检查、自身抗体检测、肝脏影像学检查、肝组织病理检查、鉴别相关肝病等。
1、临床症状评估
自身免疫性肝炎诊断先做症状评估，患者多有乏力、食欲减退、黄疸、肝区隐痛等表现，部分伴皮肤瘙痒、关节酸痛，女性还可能出现月经紊乱。需详细记录症状出现时间、轻重程度及进展情况，为后续检查提供临床依据。
2、实验室检查
实验室检查以肝功能检测为主，可见血清转氨酶、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶显著升高，白蛋白降低、球蛋白升高，免疫球蛋白G呈特征性增高，这些指标是判断肝脏炎症损伤的基础依据，需多次检测观察数值变化。
3、自身抗体检测
自身抗体检测是诊断的关键指标，抗核抗体、抗平滑肌抗体是经典检测项目，阳性且滴度达标有诊断意义，部分患者还会出现抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体阳性，可辅助明确疾病亚型。
4、肝脏影像学检查
需完善肝脏超声、CT或MRI检查，观察肝脏形态、大小、实质回声，自身免疫性肝炎可见肝脏弥漫性肿大、实质回声增粗，排除肝脏结石、肿瘤、囊肿等器质性病变，同时评估有无肝硬化、腹水等并发症。
5、肝组织病理检查
肝组织病理检查是诊断的金标准，通过肝穿刺取组织标本，可见界面性肝炎、淋巴细胞浸润、肝细胞玫瑰花结形成等特征性病理改变，还能判断肝脏炎症活动度和纤维化程度，指导后续治疗方案制定。
6、鉴别相关肝病
鉴别诊断需排除病毒性肝炎，检测甲乙丙丁戊肝病毒标志物，与酒精性肝病、药物性肝损伤区分，后者有明确饮酒史或用药史，还需鉴别原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎等自身免疫性肝病，结合抗体及病理表现区分。
若出现持续乏力、黄疸、肝区不适等症状，需及时到消化科或肝病科就诊，完善相关检查，切勿自行判断用药，明确诊断后遵医嘱规范治疗，定期复查监测病情变化。
