糖尿病神经病变表现为周围感觉异常、运动功能障碍、自主神经紊乱、足部病变典型、脑神经受累、内脏神经异常等。
1、周围感觉异常
核心首发表现，以双侧下肢远端为先，渐累及上肢，出现麻木、刺痛、蚁行感、烧灼感，或感觉减退、迟钝，走路似踩棉花，对冷热、疼痛感知变弱，夜间麻木刺痛加重，影响睡眠。症状对称出现，由远及近发展，是周围神经受损的典型信号，也是糖尿病神经病变常见类型。
2、运动功能障碍
随神经损伤加重出现，表现为肢体无力、肌肉萎缩，下肢多见抬腿、踮脚无力，走路步态不稳易摔倒，手部出现握力下降、精细动作失灵，如扣纽扣、持物困难，严重时出现肢体挛缩、活动受限，多因运动神经受损，肌肉失去神经支配所致，逐步影响肢体正常活动功能。
3、自主神经紊乱
累及全身自主神经，心血管系统出现心慌、心悸、体位性低血压，起身头晕眼前发黑；消化系统见腹胀、便秘、腹泻交替，恶心反酸、胃排空延迟；泌尿生殖系统出现尿不尽、尿失禁、勃起功能障碍，还伴随多汗或少汗、皮肤干燥，症状多样且隐匿，易被忽视，影响生活质量。
4、足部病变典型
糖尿病足核心前驱表现，足部麻木、感觉消失，易发生磕碰、烫伤却无察觉，出现伤口后难愈合，伴随足部皮肤干裂、发凉、颜色发紫，趾甲增厚变形，还可出现足部疼痛、间歇性跛行，是周围神经与血管联合受损的结果，若未及时干预，易发展为溃疡、感染甚至坏死。
5、脑神经受累
少见但危害大，累及颅神经出现对应症状，动眼神经受损致眼睑下垂、视物模糊、复视，面神经受累引发面瘫、口角歪斜，三叉神经受损出现面部麻木、疼痛，多为单侧发病，症状突发，血糖波动大时易诱发，及时控糖干预后部分症状可缓解，延误则可能遗留后遗症。
6、内脏神经异常
累及胸腔腹腔内脏神经，除消化、心血管症状外，还可出现胸闷、气短、呼吸不畅，无明显胸痛却存在心肌缺血，即无痛性心梗，风险极高；还会出现体温调节异常、皮肤瘙痒，部分患者伴随低血糖感知减退，低血糖时无心慌、手抖预警，易引发低血糖昏迷，危及生命安全。
出现肢体麻木刺痛、体位性头晕、足部感觉减退，需及时就医做神经传导检查，早干预防病变加重，避免糖尿病足、心梗等严重并发症。
