结核性胸膜炎主要通过吸入开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的含结核菌飞沫传播，少数情况下也可经消化道或皮肤伤口感染。
一、飞沫传播：这是最主要的传播途径。当患有开放性肺结核（痰中带菌）的患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫散播到空气中，健康人吸入这些飞沫后，结核菌可能在肺部或胸膜处定植并引发感染，进而发展为结核性胸膜炎。
二、消化道传播：饮用未经消毒的含有结核菌的牛奶或食用被结核菌污染的食物，结核菌可能通过消化道进入人体，虽然这种途径相对少见，但在卫生条件较差的地区仍需注意。
三、皮肤伤口感染：皮肤或黏膜有破损时，接触到被结核菌污染的物品或分泌物，结核菌可能通过伤口侵入人体，导致感染，但这种情况非常罕见。
四、特殊人群注意事项：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、老年人、婴幼儿等人群感染风险相对较高，应避免接触开放性肺结核患者，保持良好的个人卫生习惯，必要时接种卡介苗（婴幼儿适用）。
五、预防措施：保持室内通风，避免与开放性肺结核患者密切接触，注意饮食卫生，不饮用生奶，皮肤有伤口时及时清洁消毒。若出现持续咳嗽、胸痛、低热、盗汗等症状，应及时就医排查。
