胃穿孔的严重程度因穿孔大小、位置及治疗时机而异，及时规范治疗多数可治愈，但延误可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
一、按穿孔程度分级：小穿孔（直径＜0.5cm）通常无明显症状，经胃肠减压、抑酸及营养支持等保守治疗，多数可自行愈合；大穿孔（直径＞0.5cm）常伴剧烈腹痛、发热，易引发急性腹膜炎，需24小时内手术干预，延误可能进展为感染性休克。
二、主要病因分类：胃溃疡相关穿孔（占比最高，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药是高危因素）；外伤性穿孔（多因腹部钝器撞击或锐器伤，常合并其他脏器损伤）；药物诱导性穿孔（长期使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，需立即停药并加强胃黏膜保护）。
三、治疗方法与效果：非手术治疗适用于小穿孔、无并发症患者，需严格禁食、胃肠减压，配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；手术治疗包括腹腔镜胃修补术（创伤小、恢复快）和开腹手术（适用于穿孔较大或合并出血者）；抗生素治疗（如阿莫西林联合克拉霉素）仅用于胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者。
四、特殊人群注意事项：老年人（基础疾病多，穿孔后症状隐匿，需动态监测生命体征及血常规）；儿童（多为先天性畸形或外伤性穿孔，禁食期间需静脉补液，避免营养不良）；孕妇（优先保守治疗，避免手术对胎儿影响，需产科与外科多学科协作）；糖尿病患者（感染风险高，需严格控制血糖，预防切口愈合不良）。
