孕晚期浑身痒痒一挠起疙瘩

孕晚期浑身瘙痒抓后起疙瘩，常见原因包括妊娠性瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、湿疹或接触性皮炎、蚊虫叮咬等。多数与孕期激素变化、皮肤敏感相关，建议先明确诱因，优先非药物干预，必要时就医。

1. 妊娠性瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）。多见于孕28周后，腹部、大腿等受压部位先出现瘙痒性红色丘疹、斑块，抓后疙瘩扩大，与腹部皮肤牵拉、激素变化有关。初产妇、多胎妊娠者风险较高。处理：避免抓挠，用温和保湿霜；严重时经医生评估后使用抗组胺药。

2. 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。以无皮疹的剧烈瘙痒为典型，夜间加重，可能伴黄疸（皮肤/眼白发黄）。因胆汁酸代谢异常，雌激素过高诱发，有肝病或胆汁淤积史者风险更高。需就医查肝功能及胆汁酸，可能增加胎儿早产、宫内窘迫风险，治疗常用熊去氧胆酸。

3. 湿疹或接触性皮炎。孕期皮肤屏障脆弱，化纤衣物、洗涤剂等刺激或食物过敏可引发红斑、丘疹，伴瘙痒。表现为局部渗出或结痂，抓后疙瘩扩大。应对：穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗；局部冷敷缓解，严重时经医生评估后外用弱效激素药膏。

4. 蚊虫叮咬或物理刺激。孕期皮肤敏感，易被蚊虫叮咬或摩擦引发孤立性风团、丘疹。表现为边界清晰的瘙痒性疙瘩，抓后可能感染。预防：保持环境清洁，用蚊帐防蚊；抓挠后及时用清水清洁，避免感染。

孕妇需避免自行用药，尤其是未经医生指导的药物；有过敏史者提前规避可疑过敏原；合并肝病或胆汁淤积病史者加强产检监测。