低钾

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的电解质紊乱，可引发肌无力、心律失常等严重后果，需结合病因及时干预。

诊断标准与定义

血清钾检测是诊断金标准（正常范围3.5-5.5mmol/L），单次检测异常需排除溶血、标本污染等干扰，持续低钾需结合病史明确病因。

常见诱因

①医源性因素：长期使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、糖皮质激素可增加钾排泄；

②胃肠道丢失：呕吐、腹泻（如急性肠胃炎）或长期胃肠减压；

③内分泌疾病：甲亢（β受体兴奋增加钾内流）、原发性醛固酮增多症（醛固酮保钠排钾）；

④摄入不足：长期低钾饮食、术后禁食未补钾。

典型临床表现

①肌肉系统：对称性肌无力（从下肢开始，可累及呼吸肌）、肌肉酸痛、腱反射减弱；

②心血管系统：室性早搏、房颤、心动过速，严重时室颤；

③消化系统：腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重可致肠麻痹；

④其他：多尿、夜尿增加（肾小管浓缩功能异常）。

特殊人群注意事项

①老年人：多合并高血压、糖尿病，长期用降压药（如利尿剂），需每月监测血钾；

②孕妇：妊娠剧吐导致钾丢失，需增加钾摄入（如每日1000mg）；

③肾功能不全者：避免使用保钾利尿剂（如螺内酯），补钾前评估肾小球滤过率；

④糖尿病酮症酸中毒：高血糖渗透性利尿致低钾，需同步补钾与胰岛素治疗。

处理与预防原则

处理：①轻度低钾（3.0-3.5mmol/L）：口服氯化钾、枸橼酸钾（每日补40-80mmol）；

②中重度低钾（<3.0mmol/L）：静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h），需心电监护；

预防：日常增加钾摄入（香蕉、菠菜、牛油果、豆类），避免滥用利尿剂，控制原发病（如甲亢规范治疗）。