怀孕7个半月（孕29~30周）出现肚子发硬发紧，多数为正常生理现象（假性宫缩），但需警惕先兆早产、胎盘异常等病理情况，应结合伴随症状判断，必要时及时就医。
一、假性宫缩——正常生理现象
特点：多无规律性，持续时间短（<30秒），间隔时间长（>10分钟），程度较轻，休息后可缓解，常伴随胎动或体位变化。2. 诱因：长时间站立、过度劳累、精神紧张、便秘或胎动后。3. 处理：避免久坐久站，适当变换体位，休息后观察缓解情况，无需药物干预。
二、先兆早产——需警惕的异常信号
核心表现：规律宫缩（间隔<10分钟，持续≥30秒），伴随阴道见红、流水（破水），腹部下坠感明显，胎动减少或异常剧烈。2. 高危因素：多胎妊娠、宫颈机能不全、前置胎盘、既往早产史、孕期感染或合并高血压。3. 处理：立即就医，可能需通过胎心监护、超声检查评估宫颈长度，必要时使用硫酸镁等药物抑制宫缩。
三、胎盘早剥——严重妊娠并发症
典型表现：突发持续性腹痛，肚子发硬发紧程度加重，可伴随阴道出血（部分无痛性出血），胎动突然减少，血压下降或头晕。2. 高危因素：妊娠期高血压、腹部外伤、吸烟、胎膜早破、高龄（≥35岁）。3. 处理：需紧急就医，通过超声和胎心监护确诊，及时终止妊娠，延误可能导致胎儿宫内窘迫或母体DIC。
四、其他需排查的因素
羊水异常：羊水过多时子宫张力增加，易出现发硬；羊水过少时子宫对胎动刺激敏感，可能诱发紧绷感，需通过B超确认羊水量。2. 胎动刺激：胎儿肢体活动时局部压迫子宫壁，导致短暂发硬（持续<1分钟），无其他症状无需处理。
特殊人群提示：有高血压、糖尿病等基础病的孕妇，应每日记录宫缩频率（间隔、持续时间），避免劳累；有早产史者需提前联系产科医生，出现症状立即就诊；高龄（≥35岁）或多胎孕妇应缩短产检间隔，必要时提前住院观察。
