怀孕第28周开始规律数胎动，高危妊娠或特殊情况孕妇可提前至第24周开始。
一、正常妊娠单胎孕妇
28周后胎儿活动规律逐渐稳定，孕妇子宫空间相对充足，胎动易被感知。临床研究表明，此阶段胎动频率与幅度变化具有较高可预测性，每小时胎动≥3次或12小时胎动≥30次提示胎儿状况良好。
建议固定每日早、中、晚各1小时计数胎动，记录胎动次数，若1小时内胎动＜3次或12小时累计＜10次，需警惕胎儿缺氧风险。
二、高危妊娠孕妇
妊娠期高血压、糖尿病、胎盘功能不全等高危因素会增加胎儿宫内窘迫风险，胎动监测应提前至24周。有研究显示，此类孕妇24周后胎盘血流变化可能更早引发胎动异常，及时干预可降低不良妊娠结局发生率。
除每日常规计数外，建议每周联系产科医生进行胎心监护，结合胎动记录动态评估胎儿健康。
三、双胎或多胎妊娠孕妇
子宫空间相对狭窄，胎儿活动受限，胎动感知可能延迟。临床指南建议双胎孕妇从24周开始数胎动，此时双胎胎儿活动已具备规律性，需更早捕捉异常信号。
双胎胎动计数标准可适当放宽，若12小时内累计胎动较既往明显减少50%，或连续3天胎动频率持续降低，应立即联系产科团队。
四、胎动感知延迟的孕妇
腹部脂肪较厚、初产妇腹壁肌肉紧张或孕周计算偏差者，可能在28周后仍难以明确感知胎动。此类孕妇建议从28周开始借助超声确认胎儿活动情况，同时使用胎动监测APP辅助记录每日胎动模式。
若持续1周胎动无明显规律（如每日胎动次数＜10次），需通过胎心监护或超声检查排除胎儿发育异常或宫内缺氧。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、既往有不良妊娠史者，应在确认宫内妊娠后即开始胎动自我监测，结合早期唐筛或无创DNA结果，增加胎动异常预警敏感性。
孕期长期久坐、精神压力大或睡眠不足可能影响胎动感知准确性，建议此类孕妇选择餐后或睡前等胎动相对活跃时段监测，记录胎动规律后及时与产科医生沟通。
